20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽)-游運(yùn)輝-全文預(yù)覽
【正文】 染性疾?。喊霐?shù)左右 （2）風(fēng)濕性疾?。?0% ～ 30%左右 （3）惡性腫瘤：10% ～ 20% 仍有5～10％的病例最終不能明確診斷 2.首先考慮“非典型表現(xiàn)(biǎoxi224。ngr233。n)的發(fā)熱,原發(fā)疾病的活躍 繼發(fā)感染 合并其他(q237。ng)； 6.發(fā)熱感、中醫(yī)理論中的“熱癥”； 7.代謝性疾病引起的發(fā)熱； 8.女性排卵期的發(fā)熱。ngch233。jiān)：狐貍的尾巴沒有露出來。,28,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十八頁，共四十一頁。zh242。ngsh236。o)史、冶游史，等等。)體查,輔助檢查,初步擬診，進(jìn)一步檢查,24,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第二十四頁，共四十一頁。n)步驟,1,2,3,4,詳細(xì)(xi225。)與非感染發(fā)熱(fā r232。,血象(xu232。ng)炎 ③ 鏈球菌感染證據(jù) 5.血管炎： 結(jié)節(jié)性多動脈炎顯微鏡下多血管炎，韋格納肉芽腫等 6.脂膜炎 復(fù)發(fā)性多軟骨炎等,19,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十九頁，共四十一頁。)，關(guān)節(jié)疼痛，咽痛，皮疹，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，WBC升高,ESR、CRP、Pt升高，血培養(yǎng)陰性 2.SLE ① 多系統(tǒng)損害② 補(bǔ)體降低 ③ 多種自身抗體陽性 3.皮肌炎 ① 近端肌肉受累② 抗JO1陽性③ 肺間質(zhì)病變④ 肌酶升高,18,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十八頁，共四十一頁。ng) ④部分病例炎癥指標(biāo)升高 ⑤糖皮質(zhì)激素治療多數(shù)有效,17,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十七頁，共四十一頁。,結(jié)締組織(ji233。,感染性疾病(j237。b236。反復(fù)多次培養(yǎng)為統(tǒng)一屬更有意義。b236。ngdī)，CD4細(xì)胞減少，機(jī)會性感染。b236。nɡ)的發(fā)熱,結(jié)締組織(ji233。o)分別對待 ?,11,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十一頁，共四十一頁。nzhu224。z233。,“FUO”的準(zhǔn)確(zhǔnqu232。nɡ shǐ)、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷,廣義：所有(suǒyǒu)不明原因發(fā)熱；臨床上: 通常指狹義的FUO,不 明 原 因 發(fā) 熱 （fever of unknown origin， FUO）,7,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第七頁，共四十一頁。,發(fā)熱(fā r232。,發(fā)熱(fā r232。),高風(fēng)險性 復(fù)雜性 不確定性 糾紛(jiūfēn)隱患,第二頁，共四十一頁。發(fā)熱待查(d224。,謹(jǐn)記(jǐn j236。 正常液溫≤37℃，低于口溫0.3℃，口溫低于肛溫0.3℃，24小時內(nèi) 體溫波動＜1℃,3,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三頁，共四十一頁。)及分期,5,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第五頁，共四十一頁。,1999年，全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫≥38.5℃ ③經(jīng)仔細(xì)詢問病史(b236。
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