20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱查因-北大-全文預覽
【正文】 衰合并感染、心肌炎等，相對緩脈見于傷寒、中樞感染、甲低、偽熱等。,發(fā)熱的常見(ch225。b249。,發(fā)熱常見(ch225。)充血、淋巴結腫大。,發(fā)熱(fā r232。 Ｂ、發(fā)熱于用藥后一周左右發(fā)生，用藥后感染控制體溫正常，但再次出現(xiàn)發(fā)熱伴有對稱性皮疹、瘙癢、關節(jié)肌肉酸痛應考慮藥物熱，此時白細胞計數(shù)正常但嗜酸性細胞數(shù)目增多。n)癥狀和體征（二）,發(fā)熱伴有皮疹，常見于： （１）、發(fā)疹性傳染?。喊l(fā)熱１日后出現(xiàn)皮疹，見于水痘，2日后出現(xiàn)皮疹，見于猩紅熱，３日后出現(xiàn)皮疹見于天花，４日后出現(xiàn)皮疹，見于麻疹，５日后出現(xiàn)皮疹，見于斑疹傷寒，６日后出現(xiàn)皮疹，見于傷寒。 ５、發(fā)熱伴有黃疸見于急性肝炎，如同時伴有腹痛考慮急性膽囊炎，伴有貧血考慮急性溶血性貧血。 ３、發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：提示消化系統(tǒng)感染如急性胃腸炎、膽囊炎、闌尾炎、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、腸結核等，肝硬化患者發(fā)熱伴有腹痛應考慮原發(fā)性腹膜炎。僅有發(fā)冷的感覺無發(fā)抖稱為畏寒，多見于病毒感染。,第十七頁，共二十八頁。 回歸熱：體溫急驟升至３９176。 間歇熱：體溫驟升至高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)１至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fǎnf249。 弛張熱：體溫常在３９176。iyǎng)鳥易得鸚鵡熱、新型隱球菌病 高溫車間易中暑,第十六頁，共二十八頁。C以上 高熱原因未明：發(fā)熱超過兩周，體溫超過38.5 176。 低熱：體溫37.3~38 176。i) 正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔體溫為36.3~37.2 176。 (7)中樞神經(jīng)性高熱：如中暑、中風。 (3)血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土觥籽?、急性溶血。,2．非傳染性發(fā)熱 (1) 結締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。,梭桿菌(gǎnjūn)。 4)霉菌類：如曲霉菌、毛霉菌。nɡ ji224。④泌尿、生殖系統(tǒng)感 染：脆弱桿菌、產(chǎn)黑素類桿菌、消化鏈球菌。jūn)：如布魯菌、鼠疫桿菌、炭疽桿菌 7)其他細菌：如流感嗜血桿菌，百日咳桿菌，軍團菌，銅綠假單 胞菌等。,3)弧菌屬與彎曲菌屬：①弧菌：如霍亂弧菌、副溶血性弧菌 ②彎曲菌：如空腸彎曲菌、幽門彎曲菌。 (3)細菌：常見的致病菌包括以下幾種： 1)球菌：陽性球菌有金黃色葡萄球菌、甲型及乙型溶血性鏈球 菌、肺炎球菌等。,第十頁，共二十八頁。)甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。,發(fā)熱的病因亦可大致分為傳染性及非傳染性發(fā)熱。多見于幼兒，因體溫調(diào)節(jié) 中樞功能不完善，夏季身體虛弱，且多于營養(yǎng)不良或腦發(fā)育 不全者發(fā)生。j236。熱型較規(guī)則，體 溫波動范圍較小，多在0.5℃以內(nèi)。 zhǔ sh233。 (4)皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬以及慢性心力衰竭 而引起的發(fā)熱，一般為低熱。,2．非感染性發(fā)熱(noninfective fever) 主要有下列幾類原因： (1)無菌性壞死(hu224。,引起(yǐnqǐ)發(fā)熱的病因甚多，臨床上可區(qū)分為感染性 與非感染性兩大類，而以前者為多見。,第四頁，共二十八頁。,第三頁，共二十八頁。)的發(fā)生機制,1．多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致，致熱源包括外 源性和內(nèi)源性兩大類。ng)的范
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