20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)熱查因-北大-wenkub
2024-11-05 02 本頁(yè)面
【正文】 緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)低熱。)低熱：低熱僅發(fā)生于夏季(xi224。 ②感染后低熱：由于病毒、細(xì)菌、原蟲(chóng)等感染致發(fā)熱后，低熱 不退，而原有感染已愈。n jīnɡ)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的 體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常 伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱性范疇。 (5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常： ①物理性，如中暑； ②化學(xué)性，如重度安眠藥中毒； ③機(jī)械性，如腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。i sǐ)物質(zhì)的吸收： ①機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi) 出血、大血腫、大面積燒傷等； ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗 死或肢體壞死； ③組織壞死與細(xì)胞破壞如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等 (2)抗原—抗體反應(yīng)： 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。 1．感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、 螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是 急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出 現(xiàn)發(fā)熱。,2．非致熱源性發(fā)熱 見(jiàn)于： ①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷(w224。,(2)內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen)： 又稱(chēng)白細(xì)胞致熱源(1eukocytic pyrogen)，如白介素 (ILl)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。 (1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)： 如微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞 死組織、抗原抗體(k224。 當(dāng)機(jī)體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原 因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升 高超出正常范圍，稱(chēng)為發(fā)熱(fever)。,發(fā)熱(fā r232。)的概念,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并 通過(guò)神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過(guò)程呈動(dòng)態(tài) 平衡，保持體溫在相對(duì)恒定(h233。,第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。ngtǐ)復(fù)合物等，不能直接作用于體 溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞和單核。通過(guò)血腦 脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn) (setpoint)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須 對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌 因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨船肌陣縮(臨床 表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過(guò)交感神 經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。ishāng)、出 血、炎癥等； ②引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥等； ③引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、 心力衰竭等。,病因(b236。,第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 上述各種原因可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，致使其功能失常而引 起發(fā)熱，高熱無(wú)汗是這類(lèi)發(fā)熱的特點(diǎn)。 常見(jiàn)的功能性低熱有：,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。此系體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功 能仍未恢復(fù)正常所致，但必須與因機(jī)體抵抗力降低導(dǎo)致潛在 的病灶(如結(jié)核)活動(dòng)或其他新感染所致的發(fā)熱相區(qū)別。j236。月經(jīng) 前及妊娠初期也可有低熱現(xiàn)象。 2)腸道病毒：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、人類(lèi)輪狀病毒、腸道腺病毒等。 5)蟲(chóng)媒病毒
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