【正文】 ng)總結(jié),發(fā) 熱。)的處理,１、監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)嚴(yán)密(y225。)引流區(qū)域炎癥 局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地硬無壓痛，考慮引流臟器腫瘤,第二十一頁，共二十八頁。,第十九頁，共二十八頁。n)、肺炎、肺膿腫、胸膜炎等，可有相應(yīng)體征如干濕羅音、胸水征等，呼吸３５次／分，缺氧明顯警惕ＡＲＤＳ。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。C。,第十三頁，共二十八頁。③心內(nèi) 膜炎：消化鏈球菌、類桿菌、棱桿菌。 7)其他：如狂犬病病毒、人乳頭瘤病毒等。 ③夏季(xi224。ngyīn)與分類,第六頁，共二十八頁。,發(fā)熱(fā r232。)的發(fā)生機(jī)制,1．多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致，致熱源包括外 源性和內(nèi)源性兩大類。,2．非感染性發(fā)熱(noninfective fever) 主要有下列幾類原因： (1)無菌性壞死(hu224。j236。,第十頁，共二十八頁。④泌尿、生殖系統(tǒng)感 染：脆弱桿菌、產(chǎn)黑素類桿菌、消化鏈球菌。,2．非傳染性發(fā)熱 (1) 結(jié)締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。 低熱：體溫37.3~38 176。 間歇熱：體溫驟升至高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)１至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)(fǎnf249。 ３、發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：提示消化系統(tǒng)感染如急性胃腸炎、膽囊炎、闌尾炎、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、腸結(jié)核等，肝硬化患者發(fā)熱伴有腹痛應(yīng)考慮原發(fā)性腹膜炎。,發(fā)熱(fā r232。,發(fā)熱的常見(ch225。nm236。②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗。ir243。,發(fā)熱(fā r232。b249。 Ｄ、敗血癥：常見于金黃色葡萄球菌敗血癥，皮疹特點為出血性丘疹，頂端有膿瘡，壓破涂片可找到金黃色葡萄球菌。 ɡuǎn y225。C，但都在正常水平以上。C，腋溫36~37 176。⑧敗血癥：脆弱桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。②呼吸系統(tǒng)感染：產(chǎn)黑素類桿菌、核梭桿菌、消化鏈 球菌、消化球菌、脆弱桿菌、韋榮桿菌，雙歧桿菌。 5)蟲媒病毒：如乙型腦炎病毒、漢坦病毒、森林腦炎病毒 6)逆轉(zhuǎn)錄病毒：如人類免疫缺陷病毒(艾滋病)、人類嗜T細(xì) 胞病毒。此系體溫調(diào)節(jié)中樞對體溫的調(diào)節(jié)功 能仍未恢復(fù)正常所致，但必須與因機(jī)體抵抗力降低導(dǎo)致潛在 的病灶(如結(jié)核)活動或其他新感染所致的發(fā)熱相區(qū)別。,病因(b236。,第二頁，共二十八頁。 (1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)： 如微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原抗體(k224。i sǐ)物質(zhì)的吸收： ①機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi) 出血、大血腫、大面積燒傷等； ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗 死或肢體壞死； ③組織壞死與細(xì)胞破壞如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等 (2)抗原—抗體反應(yīng)： 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。)低熱：低熱僅發(fā)生于夏季(xi224。,(2)支原體、衣原體、立克次體分述如下： 1)支原體：如肺炎支原體、解脲支原體(可引起泌尿及生殖系統(tǒng) 感染)。⑤腹膜炎：脆 弱桿