20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱查因-北大-展示頁
2024-11-05 02:56本頁面
【正文】 廣泛性皮炎、魚鱗癬以及慢性心力衰竭 而引起的發(fā)熱，一般為低熱。,第七頁，共二十八頁。,2．非感染性發(fā)熱(noninfective fever) 主要有下列幾類原因： (1)無菌性壞死(hu224。,病因(b236。,引起(yǐnqǐ)發(fā)熱的病因甚多，臨床上可區(qū)分為感染性 與非感染性兩大類，而以前者為多見。ishāng)、出 血、炎癥等； ②引起產(chǎn)熱過多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、 甲狀腺功能亢進癥等； ③引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、 心力衰竭等。,第四頁，共二十八頁。通過血腦 脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點 (setpoint)，使調(diào)定點(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須 對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌 因素使代謝增加或通過運動神經(jīng)使骨船肌陣縮(臨床 表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神 經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。,第三頁，共二十八頁。ngtǐ)復合物等，不能直接作用于體 溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、 嗜酸性粒細胞和單核。)的發(fā)生機制,1．多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致，致熱源包括外 源性和內(nèi)源性兩大類。,第二頁，共二十八頁。ng)的范圍內(nèi)。)的概念,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并 通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài) 平衡，保持體溫在相對恒定(h233。發(fā) 熱,第一頁，共二十八頁。,發(fā)熱(fā r232。ngd236。 當機體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原 因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升 高超出正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。,發(fā)熱(fā r232。 (1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)： 如微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原抗體(k224。吞噬細胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生 并釋放內(nèi)源性致熱源，通過下述機制引起發(fā)熱。,(2)內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen)： 又稱白細胞致熱源(1eukocytic pyrogen)，如白介素 (ILl)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。 這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高(shēnɡ ɡāo)引起 發(fā)熱。,2．非致熱源性發(fā)熱 見于： ①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷(w224。,第五頁，共二十八頁。 1．感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、 螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是 急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出 現(xiàn)發(fā)熱。ngyīn)與分類,第六頁，共二十八頁。i sǐ)物質(zhì)的吸收： ①機械性、物理或化學性損害，如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi) 出血、大血腫、大面積燒傷等； ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗 死或肢體壞死； ③組織壞死與細胞破壞如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應等 (2)抗原—抗體反應： 如風濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。,(3)內(nèi)分泌代謝障礙：如甲狀腺功能亢進、重度脫水等。 (5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常： ①物理性，如中暑； ②化學性，如重度安眠藥中毒； ③機械性，如
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