20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱-惡風-口渴-展示頁
2024-11-05 02:48本頁面
【正文】 ],一、辨證(bi224。ngl249。,[辨證論治(bi224。 3．心電圖、有關(guān)血清酶及心臟彩色超聲多普勒等檢查可提示痹證是否內(nèi)舍入心。nb225。nb225。nb225。nb225。,1．相關(guān)部位的骨關(guān)節(jié)x線和CT等影像學檢查常有助于本病的診斷和了解骨關(guān)節(jié)疾病的病變部位與損傷程度。nbi233。nbi233。,第十二頁，共五十五頁。 2．發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生(fāshēng)和加重可與飲食不當有關(guān)。odiǎn)],一、診斷(zhěndu224。)及轉(zhuǎn)歸：,第十一頁，共五十五頁。)筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)——實證 病久:耗傷氣血，損及肝腎—— 虛實夾雜 久治不愈——痰瘀阻絡(luò)——尪痹 內(nèi)舍臟腑——臟腑痹,病勢(b236。nglǐ)因素：風、寒、濕、 熱、痰、瘀 （三）病機關(guān)鍵：經(jīng)脈痹阻，氣血運行不暢,第十頁，共五十五頁。nglǐ)小結(jié),（一）涉及臟腑病位 病位：筋脈、關(guān)節(jié)(guānji233。ngxū)入侵,肌肉 關(guān)節(jié) 筋脈,風濕熱邪,素體陽盛 （或陰虛陽亢）,寒邪入里化熱,流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng) 絡(luò) 阻 滯,氣 血 運 行 不 暢,風寒濕痹,風濕熱痹,停痰 關(guān)節(jié)腫脹畸形 久病留瘀 肝腎氣血虧虛 心痹,痹 證,病因病機示意圖,第九頁，共五十五頁。n shī)邪,素體(s249。ngyīn),第八頁，共五十五頁。邪氣痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢為其病機根本，病變多累及肢體筋骨(jīngǔ)、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。,痹證的發(fā)生：與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食習慣等有密切關(guān)系。i) 本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學的結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān)，常見疾病如： 風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強直性脊柱炎、痛風、增生性骨關(guān)節(jié)炎等。,三．范圍(f224。 yū)法治療，并重用蟲類藥剔絡(luò)搜風，對臨床均有較大指導意義。 xu232。痹》闡明“治風先治血，血行風自滅”的治則。,第五頁，共五十五頁。 朱丹溪《格致余淪》又稱“痛風”。,第四頁，共五十五頁。o y224。,第三頁，共五十五頁?！?《素問痹論》指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。nɡ)，而且對其病因病機、證候分類以及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等均作了較詳細的論述。,二．文獻摘要： 1.《內(nèi)經(jīng)》提出了痹之病名(b236。 輕者——病在四肢關(guān)節(jié)肌肉 重者——可內(nèi)舍于臟。) 病因病機 診查要點 辨證論治 預(yù)防調(diào)護 結(jié)語 臨證備要,第一頁，共五十五頁。痹 證,概述(ɡ224。i sh249。,一．定義： 痹證是感受風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，導致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生(fāshēng)疼痛、酸楚、重著、麻木，灼熱、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。,第二頁，共五十五頁。nɡ m237。 《素問其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。四時逆從論》云：“厥陰有余病陰痹，不足病生熱痹”。,2．張仲景《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥(sh225。o)知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。,3．巢元方《渚病源候淪》又稱為“歷節(jié)風”。 王肯堂《證治準繩》對膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風”，手指(shǒuzhǐ)關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風”。,李中梓《醫(yī)宗必讀 葉天士對痹久不愈，邪入于絡(luò)，用活血化瘀(hu243。 hu224。,第六頁，共五十五頁。nw233。,第七頁，共五十五頁。 正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受外邪是痹證發(fā)生的外在條件。,病因(b236。,風寒濕(h225。 tǐ)虛弱,乘虛(ch233。,病理(b236。)、肌肉 涉及臟腑：心、脾、肝、腎,（二）病理(b236。,初期:邪在經(jīng)脈，累及(lěij237。ngsh236。,[診查要點(y224。n)依據(jù),1．臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形。 3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。,二、病證鑒別(ji224。),痹證與痿證的鑒別(ji224。)：,第十三頁，共五
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