發(fā)熱待查的診斷思路和合理治療-全文預覽
【正文】 line 巨細胞病毒、弓形蟲、傷寒、腎及腎周膿腫、牙齦膿腫、 HIV、隱球菌 小腦膿腫、慢性鼻竇炎、亞急性或慢性脊柱骨髓炎、李斯特菌、耶爾森菌、布魯氏菌、周期熱、兔咬熱、慢性 Q熱、貓抓熱、 EB病毒、瘧疾、鉤體病、芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、感染性動脈瘤、落基山斑點熱、萊姆病、利什曼原蟲、錐蟲病、旋毛蟲病、植入物感染、復發(fā)性乳突炎、化膿性頸靜脈炎 結(jié)締組織性 Still病，顳動脈炎（老年人） 結(jié)節(jié)性動脈炎、類風濕性關節(jié)炎（老年）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 血管炎（如 Takayasu 動脈炎，高敏性血管炎）， Felty綜合癥，假性痛風、風濕熱、 Sjogren綜合癥、白塞病、家族性地中海熱 其他 藥物熱、硬化病、酒精性肝病 肉芽腫性肝病、肺栓塞（多發(fā)性、復發(fā)性） 地區(qū)性腸炎、 Whipple病、 Fabry病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、嗜鎘細胞瘤、 addison病、亞急性甲狀腺炎、顆粒細胞缺乏、多發(fā)性肌炎、 Wegener肉芽腫、隱匿性血腫、 WeberChristian病、類肉瘤病、下丘腦功能損害、習慣性過高熱、功能性發(fā)熱、肝臟巨大血管瘤、腸系膜纖維瘤病、假性淋巴瘤、原發(fā)性肉芽腫病、 kikuchi病、軟化?。?malakoplakia）、高 IgD綜合癥 FUO應針對病因做出 相應的處理和治療 但是在病因未明時 合理的處理十分重要 糖皮質(zhì)激素的運用 ? 發(fā)熱病人中濫用激素的現(xiàn)象日益嚴重 ? 激素的濫用會改變原有的熱型和臨床表現(xiàn) ——延誤診斷 ? 長期應用還將加重原有的感染性疾病或誘發(fā)二重感染等并發(fā)癥 —— 延誤必要的治療 一般情況下不主張在病因未明的發(fā)熱病人中使用激素 抗菌藥物的使用 ? 濫用抗菌素治療的直接后果是造成經(jīng)濟上的巨大浪費 ? 抗生素的使用將使細菌培養(yǎng)等病原學檢查的陽性率大為下降 ? 長期使用多種抗生素導致藥物熱、二重感染等情況并不鮮見 疑為感染性發(fā)熱且病情嚴重時，可在必要的實驗室 檢查和各種培養(yǎng)標本采取后，予經(jīng)驗性抗菌治療 退熱劑的應用 ?退熱劑會改變熱型，影響診斷與預后的判斷 ?可高熱
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