【正文】 中度發(fā)熱：38.1℃39℃。)的其他副作用。shū)處理方法,1.停藥觀察：時(shí)間、指征、病人(b236。 某些以發(fā)熱為表現(xiàn)的疾病出現(xiàn)其他癥狀有一定的時(shí)間(sh237。nɡ y224。,熱 程,21,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。n) 5. 螺旋體感染：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲感染：弓形蟲、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲感染：急性血吸蟲病,16,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,感染性疾病(j237。),“FUO”的起源可能涉及全身各系統(tǒng)或各器官 必須明確“FUO”的病因診斷和病因明確后的治療需要(xūy224。,1999年，全國(guó)發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫≥38.5℃ ③經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史(b236。發(fā)熱待查(d224。nɡ shǐ)、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷,廣義：所有(suǒyǒu)不明原因發(fā)熱；臨床上: 通常指狹義的FUO,不 明 原 因 發(fā) 熱 （fever of unknown origin， FUO）,7,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。o)分別對(duì)待 ?,11,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。b236。,結(jié)締組織(ji233。,血象(xu232。o)史、冶游史，等等。jiān)：狐貍的尾巴沒(méi)有露出來(lái)。ngr233。,37,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。高熱：39.1℃41℃。體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)。o)的情況和后果,（二）濫用糖皮質(zhì)激素 1.掩蓋病情（體溫正?；?，延誤診斷； 2.二重感染，尤其是真菌感染，掩蓋原病病貌，使病情加重和復(fù)雜化； 3.誘發(fā)感染，使發(fā)熱加重、病情復(fù)雜化； 4.誘發(fā)陳舊結(jié)核病復(fù)發(fā)； 5.出現(xiàn)激素(jī s249。,FUO診斷的特殊(t232。n)的注意事項(xiàng),對(duì)高度疑似診斷特別要強(qiáng)調(diào)某一檢查項(xiàng)目的重復(fù)檢查：有其是病原體培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、骨髓穿刺。n)步驟,1. 詳細(xì)問(wèn)診： 發(fā)熱史：熱程、熱型、熱度； 發(fā)熱規(guī)律：是否伴有寒戰(zhàn)、是否有節(jié)律性、是否總是與其他特定癥狀伴隨（如皮疹、關(guān)節(jié)痛），是否有季節(jié)性； 疾病史：結(jié)核病，免疫功能低下相關(guān)性疾??； 特殊地區(qū)定居或旅游史：瘧區(qū) 、牧區(qū)； 其他，如手術(shù)史、用藥(y242。tǐ)瘤等,20,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng),3. 真菌性感染：念珠菌、隱球菌、細(xì)胞菌病、曲霉菌及肺孢 子蟲病 4. 立克次體感染：斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。o)原因,13,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,FUO的診治(zhěnzh236。)：≤38℃ 中度發(fā)熱：38.1℃39℃ 高熱：39.1℃41℃ 超高熱：＞41℃,體溫(tǐwēn)上升期,高熱期,體溫下降期,6