20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽)-游運(yùn)輝-預(yù)覽頁
【正文】 chū)FUO四種亞型,8,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第八頁，共四十一頁。,誰來負(fù)責(zé)(f249。)“管”，“管”不好 分科不細(xì)的醫(yī)院由內(nèi)科醫(yī)師管 分科較細(xì)的醫(yī)院呼吸科醫(yī)師管得多一些,現(xiàn)狀(xi224。),“FUO”的起源可能涉及全身各系統(tǒng)或各器官 必須明確“FUO”的病因診斷和病因明確后的治療需要(xūy224。 m237。,感染性疾病(j237。 AIDS:發(fā)熱，WBC降低(ji224。,感染性疾病(j237。ng)細(xì)菌易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，革蘭陰性細(xì)菌易并發(fā)低血壓或感染性休克，血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)是診斷的直接證據(jù)。,感染性疾病(j237。,15,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十五頁，共四十一頁。n) 5. 螺旋體感染：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲感染：弓形蟲、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲感染：急性血吸蟲病,16,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十六頁，共四十一頁。ch225。zǔzhī)病及血管炎,1.成人still?。?發(fā)熱(fā r232。zǔzhī)病及血管炎,4.風(fēng)濕熱 ① 關(guān)節(jié)游走性疼痛，大關(guān)節(jié)炎② 心臟(xīnz224。,熱 程,21,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十一頁，共四十一頁。,感染性發(fā)熱(fā r232。,診斷(zhěndu224。zh236。nɡ y224。n)步驟,2.細(xì)致體查： 不放過任何可疑體征； 不放過任何部位； 需要引起重視(zh242。n)步驟,3.輔助檢查（廣范圍，著重(zhu243。n)步驟,4.初步擬診和進(jìn)一步檢查 掌握一定線索后進(jìn)行一些針對性較強(qiáng)的檢查 舉例： 1. 腫大的淋巴結(jié)活檢； 2. 皮膚、肌肉、血管、淺表部位包塊活檢； 3. 液性包塊的穿刺； 4. 心包、胸腔(xiōngqiāng)、腹腔、關(guān)節(jié)腔積液、腦脊液穿刺； 5. 進(jìn)一步的影象學(xué)檢查。 某些以發(fā)熱為表現(xiàn)的疾病出現(xiàn)其他癥狀有一定的時(shí)間(sh237。n)的注意事項(xiàng),綜合分析每項(xiàng)資料 明確陽性結(jié)果與病因有無關(guān)系 考慮可能影響結(jié)果的因素 動(dòng)態(tài)觀察病程(b236。ngch225。ngr233。shū)處理方法,1.停藥觀察：時(shí)間、指征、病人(b236。,FUO病因診斷(zhěndu224。) 診斷不明時(shí)，優(yōu)先考慮感染性疾病,第三十五頁，共四十一頁。tā)副作用，也使病情復(fù)雜化，增加確診的難度； 4.誘發(fā)耐藥，增加后續(xù)處理的難度。)的其他副作用。ng)和后果,（三）濫用消炎退熱藥 1.掩蓋病情（體溫正?；诱`診斷； 2.大量出汗、虛脫、電介質(zhì)紊亂，增加病人痛苦，增加診治難度； 3.誘發(fā)藥物熱； 4.非甾族激素（消炎）藥的副作用：造血障礙、皮疹、消化道出血(chū xiě)，胃腸道反應(yīng)等。ngdiǎn) 動(dòng)態(tài)觀察 正確認(rèn)識輔助檢查,一般來說，F(xiàn)UO的病因確診率和平均確診時(shí)間(sh237。ir243。中度發(fā)熱：38.1℃39℃。3.輔助檢查（廣范圍，著重考慮與疑似疾病相關(guān)的“特異性”檢查項(xiàng)
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