20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱待查(岳陽)-游運輝-文庫吧資料
2024-11-03 18:53本頁面
【正文】 性； 疾病史：結核病，免疫功能低下相關性疾??； 特殊地區(qū)定居或旅游史：瘧區(qū) 、牧區(qū)； 其他，如手術史、用藥(y242。)體查,輔助檢查,初步擬診，進一步檢查,24,湘雅醫(yī)院風濕免疫科,第二十四頁，共四十一頁。)問診,細致(x236。n)步驟,1,2,3,4,詳細(xi225。o) 有無中毒癥狀 有無寒戰(zhàn) 有無感染灶及病原體 抗感染治療有無療效,23,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十三頁，共四十一頁。)與非感染發(fā)熱(fā r232。ng)變化,感染性疾?。?1.大多數感染性疾病WBC升高 2.WBC不高的感染(gǎnrǎn)性疾?。簜?， 結核，革蘭陰性菌敗血癥，原蟲感染(gǎnrǎn) 非感染性疾?。?1.多數WBC不高 2.WBC升高的有：AOSD，Sweet綜合征，白血病，血管免疫母細胞性淋巴瘤,22,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十二頁，共四十一頁。,血象(xu232。tǐ)瘤等,20,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十頁，共四十一頁。ng)炎 ③ 鏈球菌感染證據 5.血管炎： 結節(jié)性多動脈炎顯微鏡下多血管炎，韋格納肉芽腫等 6.脂膜炎 復發(fā)性多軟骨炎等,19,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第十九頁，共四十一頁。d236。)，關節(jié)疼痛，咽痛，皮疹，淋巴結腫大，肝脾腫大，WBC升高,ESR、CRP、Pt升高，血培養(yǎng)陰性 2.SLE ① 多系統(tǒng)損害② 補體降低 ③ 多種自身抗體陽性 3.皮肌炎 ① 近端肌肉受累② 抗JO1陽性③ 肺間質病變④ 肌酶升高,18,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第十八頁，共四十一頁。d236。ng) ④部分病例炎癥指標升高 ⑤糖皮質激素治療多數有效,17,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第十七頁，共四十一頁。zǔzhī)病及血管炎,共同特征： ①多數病例病程較長 ②多系統(tǒng)損傷 ③免疫學異常(y236。,結締組織(ji233。ng),3. 真菌性感染：念珠菌、隱球菌、細胞菌病、曲霉菌及肺孢 子蟲病 4. 立克次體感染：斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。,感染性疾病(j237。bāo)反應的一種嚴重類型的結核病，全身癥狀重，病情兇險，預后差。b236。 局灶性感染：注意尋找感染灶 感染性心內膜炎：發(fā)熱，貧血，心臟雜音，心內膜病變，血培養(yǎng)陽性,14,湘雅醫(yī)院風濕(fēnɡ shī)免疫科,第十四頁，共四十一頁。反復多次培養(yǎng)為統(tǒng)一屬更有意義。ngx236。b236。o)原因,13,湘雅醫(yī)院風濕免疫科,第十三頁，共四十一頁。ngdī)，CD4細胞減少，機會性感染。 巨細胞病毒感染：熱程數周或數月，表現為無力，肌痛，肝功能異常，淋巴細胞增高，并出現大量異型淋巴細胞，多為機會性感染，也可發(fā)生于正常人群。b236。zǔzhī)病及血管炎,腫 瘤,感染性疾病,其他：如組織壞死，甲亢，體溫調節(jié)異常等,12,湘雅醫(yī)院風濕免疫科,第十二
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