20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血小講課-wenkub.com
2024-11-01 02:32 本頁(yè)面
【正文】 絞勒壞死組織于13天脫落形成淺 潰瘍→疤痕愈合，血管閉塞。 ＊熱電極止血： 熱電極（140150℃）使組織脫水，蛋白 凝固，血管萎縮。,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)鏡下止血 ＊高滲鹽水副腎素注射： ＊凝光光激止血 YAG激光照射: 使粘膜層、粘膜下層全層 凝固，纖維組織膨脹變 性，粘膜下血管狹窄變性。,（六）內(nèi)鏡下止血 ＊硬化劑注射：1.5%乙氧硬化醇35ml于出 血粘膜內(nèi)注射。,（五）三腔二囊管壓迫止血 食管胃底靜脈破裂出血首選措施；控制出血迅速有效(yǒuxi224。PH5.4↓－－血小板不能聚集 167。ngch225。,（三）抑制胃酸分泌(fēnm236。,* 8%去甲腎上腺素 * 中藥(zhōngy224。,（二）局部止血 留置(li,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,*血管加壓素 降低門脈壓力8.5% 用法：0.2u/min→0.4u→0.6u/min，止血 后以0.1u/min維持(w233。i yā)差4kpa(30mmHg) * 尿量25ml/h * 中心靜脈壓恢復(fù)正常,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,輸血指征： 1. 改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓(xu232。,治療(zh236。,五、治療 原則：先救命(ji249。,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngyīn)的診斷 2.實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC不升甚至下降、血小板下降－肝硬化 肝功明顯異常－肝硬化 膽紅素↑－肝硬化、膽道出血、壺腹部腫瘤 3.吞線檢查： 4.胃鏡檢查：24－48小時(shí)內(nèi)；病理檢查；鏡下 止血。急性胃粘膜損害： 167。,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 一次出血量400mL↓無(wú)全身癥狀； 一次出血量400mL↑－頭昏、心悸等； 短期內(nèi)出血量1000mL↑－周圍循環(huán)衰竭。ngx236。)：癥狀－頭昏、心悸、出汗、口渴 體征－P↑。 24小時(shí)左右：網(wǎng)織紅細(xì)胞↑、周圍血中可見 晚幼紅細(xì)胞。,第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。C，持續(xù)3－5天 機(jī)制： 過去——腸道血液吸收后引起，但動(dòng)物實(shí) 驗(yàn)證明胃腸道注入血液并不引起 發(fā)熱。 167。癥狀(zh232。ng)。,臨床表現(xiàn) 167。n)以下出血，一般只黑便，無(wú)嘔血。guǎn)炎、 ZollingerEllison綜合癥,第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,病因 ＊鄰近器管疾病； 膽道出血、胰腺癌（炎）、動(dòng)脈瘤、
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