皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-wenkub.com
2024-10-25 11:14 本頁面
【正文】 加強(qiáng)健康宣教。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。二、護(hù)理措施告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1418033）一、原因分析患者“胃癌”，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。二、改進(jìn)措施告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)壓瘡高?；颊叩姆雷o(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時(shí)翻身等?；颊邽閴函徳u(píng)分高?；颊?，未能引起護(hù)士高度重視，預(yù)防壓瘡護(hù)理措施不到位、不完善。責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高?；颊咭鸶叨戎匾?。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能引起高度重視，對(duì)壓瘡防護(hù)宣教不到位。第五篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1425850）一、原因分析患者是“腦出血”病人，呈淺昏迷狀態(tài)，長期臥床不能活動(dòng)。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。3．處理：①護(hù)理部及壓瘡管理小組接到呈報(bào)表后，24小時(shí)內(nèi)派出壓瘡管理小組成員前往申請(qǐng)科室進(jìn)行指導(dǎo)與督查，并寫出指導(dǎo)意見。、護(hù)理部及院長辦公室。，報(bào)告內(nèi)容包括事件的經(jīng)過、當(dāng)事人在整個(gè)事件中的行為、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、科室的分析、處理意見以及整改措施；護(hù)士長就所發(fā)生的事件分析從科室管理者的角度所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。：手術(shù)患者/部位錯(cuò)誤、患者識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血意外、患者院內(nèi)自殺/走失、患者院內(nèi)跌倒、墜床、靜脈輸液意外、意外針刺傷（另報(bào)）、使用呼吸機(jī)發(fā)生意外、患者約束意外、各種管脫、藥物不良反應(yīng)（另報(bào)）、其他需要報(bào)告的意外事例。壓瘡2012年6月20日 早交班發(fā)現(xiàn)病人背部有水泡形成。加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師的溝通，明確收費(fèi)項(xiàng)目查對(duì)醫(yī)囑 2012年6月20日 %NS250ml+ ivdrip q12h，%NS250ml+ qd認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，加強(qiáng)醫(yī)囑自查。每天打印注射卡，根據(jù)注射卡做各項(xiàng)治療。當(dāng)日用藥、明日用藥明確標(biāo)示。2012年7月24日 1床病人換瓶，實(shí)習(xí)護(hù)士錯(cuò)把第二日常規(guī)液體甘露醇換上，患者家屬發(fā)現(xiàn)，護(hù)士及時(shí)更換當(dāng)日液體，20%甘露醇滴入約3ml，患者無不良反應(yīng)。2012年7月6日 7月4日57床王某醫(yī)囑5%GNS250ml、 ivdrip qd，值班護(hù)士微機(jī)錄入5%GS250ml、打印輸液單錯(cuò)誤執(zhí)行2天，7月6日大對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。改進(jìn)工作流程，出院帶藥打出院帶藥清單，按清單給病人發(fā)藥。特殊藥物、非常規(guī)劑量在輸液卡上做標(biāo)記。，可用注射器從接負(fù)壓引流袋的導(dǎo)管接頭處打入一定量的溫水，將大便變稀揉勻，再將導(dǎo)管連接中心負(fù)壓吸引裝置，將大便吸凈，多次重復(fù)以上操作，直至造口袋清潔為止。，一人充分暴露肛門區(qū)，防止臀部皮膚皺褶，另一人撕開凝膠層，包繞肛門外周處皮膚直接粘貼，凝膠粘貼處再次按壓固定。大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，充分顯露會(huì)陰區(qū)和肛門區(qū)?！獕函彺蟊闶Ы腥径?、失禁患者的皮膚護(hù)理處理措施保護(hù)皮膚減壓變換體位營養(yǎng)三、皮膚護(hù)理的基本原則：選用合適的失禁護(hù)理產(chǎn)品，避免排泄物接觸皮膚；保持會(huì)陰部皮膚干燥、清潔；適當(dāng)使用一些皮膚保護(hù)劑，專業(yè)皮膚護(hù)理用品如皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破潰，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，在創(chuàng)面護(hù)理時(shí)建議使用閉合性敷料。如有瘀斑和壓瘡做好標(biāo)記，量尺寸、畫范圍、便于后續(xù)觀察。：從上至下的順序交接，腦室引流管、胃管、胸腔引流管、心包縱隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。：鎮(zhèn)靜病人用RASS評(píng)分表，未鎮(zhèn)靜病人用格拉斯哥評(píng)分表，交班護(hù)士和接班護(hù)士兩人交接班時(shí)在場共同評(píng)分一次，確認(rèn)患者的神志情況。如遇科內(nèi)收治特殊壓瘡患者，將一起討論并實(shí)施處理和換藥方法。流程：評(píng)估——記錄——填表——簽字——上報(bào)——登記——解除壓瘡管理小組職責(zé)護(hù)理小組成員必須掌握：壓瘡及高危評(píng)估、上報(bào)、記錄，預(yù)防壓瘡與壓瘡的處理措施。上報(bào)至護(hù)理部胡立珍主任，并復(fù)印一份于科室存檔。如：患者骶尾部可見5X2cm皮膚壓紅，壓之不褪色，考慮一期壓瘡，予以??等壓瘡護(hù)理措施。壓瘡上報(bào)程序仔細(xì)評(píng)估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后
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