皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-預(yù)覽頁
【正文】 具體執(zhí)行，落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度；實(shí)行ICU床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對(duì)于壓瘡的防范意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。具體執(zhí)行：①每班高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長檢查失禁患者的基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者情況，主動(dòng)與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護(hù)理方案；②針對(duì)大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；③研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，培訓(xùn)全科護(hù)士，要求人人掌握。重視對(duì)肥胖、消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病、心衰，活動(dòng)障礙的病人的皮膚評(píng)估。如：患者壓瘡高危評(píng)分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護(hù)；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時(shí)清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證營養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡高危。應(yīng)及時(shí)上報(bào)壓瘡或傷口評(píng)估表。主班填寫《壓瘡評(píng)估記錄》或《傷口評(píng)估記錄》，詳見模板。病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡立珍主任，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。目標(biāo)：科內(nèi)患者無壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡患者通過及時(shí)正確處理達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈。ICU責(zé)任護(hù)士床旁交接班流程責(zé)任護(hù)士交接病人要嚴(yán)密、仔細(xì)，遵循“從頭到腳”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士交接班核心制度，責(zé)任落實(shí)到人。：T、HR、BP、R、SPOBS、CVP等情況。：從頭到腳，尤其注意壓瘡高危發(fā)生部位的皮膚受壓情況，保持病人各部位關(guān)節(jié)的功能位。：如病人的特殊藥物的控制速度、泵入藥的調(diào)節(jié)速度、某些方面的觀察重點(diǎn)、有無外出特殊檢查等等。同時(shí)指導(dǎo)他們掌握合理膳食，正確用藥。自然待干。連接導(dǎo)管一頭放置于造口袋內(nèi)，另一頭導(dǎo)管接負(fù)壓引流袋，保持有效負(fù)壓。2012年7月14日 擺藥時(shí)錯(cuò)把多西紫杉醇擺成紫杉醇，查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)。認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，加藥后及時(shí)簽名。護(hù)士不考慮后果又去找病人及家屬理論。2012年7月20日 患者輸液拔針后，發(fā)現(xiàn)還有一瓶液體（NS100ml+）未輸，患者未能得到及時(shí)治療。及時(shí)查看輸液管路及輸液部位情況。增加醫(yī)囑查對(duì)次數(shù)，除每周兩次大查對(duì)外，建議科室每天進(jìn)行醫(yī)囑大查對(duì)，周一護(hù)士長必須參加。手術(shù)準(zhǔn)備及交接2012年7月5日 病人手術(shù)做完后未及時(shí)計(jì)費(fèi)，夜班統(tǒng)一計(jì)費(fèi)時(shí)，因內(nèi)固定材料較多（三個(gè)），計(jì)費(fèi)時(shí)少輸入一個(gè)“0”，導(dǎo)致費(fèi)用少計(jì)10倍；第二天查賬時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即補(bǔ)記了漏收金額，未造成不良影響。及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。認(rèn)真執(zhí)行壓瘡評(píng)估、上報(bào)流程，有壓瘡危險(xiǎn)者嚴(yán)格交接班。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人嚴(yán)格保密。、對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2． 報(bào)告制度和程序：① 一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值（危險(xiǎn)因素評(píng)估≤18分），填寫《住院患者可能發(fā)生難免性壓瘡呈報(bào)表》向護(hù)理部上報(bào)。② 對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡管理小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。整改措施：加強(qiáng)護(hù)士核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度； 加強(qiáng)護(hù)士自身素教育，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心； 培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，有效地進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通； 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理； 科室組織學(xué)習(xí)，并且加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格崗位職責(zé)，杜絕此類事件的再次發(fā)生。該患者為壓瘡評(píng)分高危患者，護(hù)士沒能引起重視，壓瘡的預(yù)防措施不到位。護(hù)士長、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度?；颊呓常瑺I養(yǎng)狀態(tài)欠佳。加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。患者右脛腓骨中斷粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎體骨折，胸椎L3椎體左側(cè)橫突骨折，右側(cè)趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。使用氣墊床?；颊咚闹顒?dòng)受限，不能自主更換體位。使用氣墊床?；颊呓常w質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。二、整改措施加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1