【正文】 無壞死。加強(qiáng)責(zé)任心。，從造口袋圓環(huán)形凝膠粘貼處中心開始沿刻度線剪除多余部分，一般為4555cm。ICU病人翻身時(shí)間段07:3008:00A班與N班交接班 11:0011:30未轉(zhuǎn)出病人翻身 14:3015:00P班與A班交接班 18:0018:30所有病人翻身 21:3022:00N班與P班交接班 01:0001:30所有病人翻身 04:3005:00所有病人翻身注：上報(bào)壓瘡高危及已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者根據(jù)具體情況翻身失禁病人的皮膚護(hù)理一、失禁患者的皮膚護(hù)理大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮濕，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷。：（中心靜脈置管、外周靜脈留置針、動(dòng)脈留置針、血液透析雙腔管、PICC管），觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚情況，皮膚的張力、活動(dòng)度、導(dǎo)管的通暢情況，量中心靜脈置管的長(zhǎng)度；動(dòng)脈留置肢體的張力，穿刺端肢體的皮溫、動(dòng)脈搏動(dòng)情況；PICC管留置端測(cè)量手臂圍；檢查液體輸注狀態(tài)，泵入要的劑量、配置時(shí)間。根據(jù)患者具體情況，運(yùn)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法和材料促進(jìn)患者壓瘡好轉(zhuǎn)。告知家屬壓瘡或傷口狀況并請(qǐng)家屬簽字。流程：評(píng)估——填表——上報(bào)——記錄——登記——解除上報(bào)。主班填寫《壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表》：危險(xiǎn)：15分；高度危險(xiǎn)：20分；非常危險(xiǎn)：25 分。對(duì)于危重病人皮膚破損的高危因素，大小便潮濕的刺激，不能得到有效的解決。上報(bào)壓瘡高?；颊?，每班進(jìn)行壓瘡高危評(píng)分，登記在護(hù)理記錄單上，及時(shí)評(píng)估參照以往評(píng)分結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，完善壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。第一篇：皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析2012年4月份護(hù)理安全（不良）事件分析（一）事件簡(jiǎn)要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號(hào)376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時(shí)神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗休克等治療。制定ICU病人翻身時(shí)間段，高級(jí)責(zé)任護(hù)士組織當(dāng)班人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，減輕單一責(zé)任護(hù)士的工作強(qiáng)度，逐一為患者有效翻身。（四）檢查評(píng)價(jià)經(jīng)過近一個(gè)月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度；實(shí)行ICU床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對(duì)于壓瘡的防范意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。重視對(duì)肥胖、消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病、心衰，活動(dòng)障礙的病人的皮膚評(píng)估。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡高危。主班填寫《壓瘡評(píng)估記錄》或《傷口評(píng)估記錄》，詳見模板。目標(biāo)：科內(nèi)患者無壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡患者通過及時(shí)正確處理達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈。：T、HR、BP、R、SPOBS、CVP等情況。：如病人的特殊藥物的控制速度、泵入藥的調(diào)節(jié)速度、某些方面的觀察重點(diǎn)、有無外出特殊檢查等等。自然待干。2012年7月14日 擺藥時(shí)錯(cuò)把多西紫杉醇擺成紫杉醇，查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)。護(hù)士不考慮后果又去找病人及家屬理論。及時(shí)查看輸液管路及輸液部位情況。手術(shù)準(zhǔn)備及交接2012年7月5日 病人手術(shù)做完后未及時(shí)計(jì)費(fèi)，夜班統(tǒng)一計(jì)費(fèi)時(shí)，因內(nèi)固定材料較多（三個(gè)），計(jì)費(fèi)時(shí)少輸入一個(gè)“0”，導(dǎo)致費(fèi)用少計(jì)10倍；第二天查賬時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即補(bǔ)記了漏收金額，未造成不良影響。認(rèn)真執(zhí)行壓瘡評(píng)估、上報(bào)流程，有壓瘡危險(xiǎn)者嚴(yán)格交接班。、對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。② 對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡管理小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。該患者為壓瘡評(píng)分高危患者，護(hù)士沒能引起重視，壓瘡的預(yù)防措施不到位?；颊呓?，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳?；颊哂颐勲韫侵袛喾鬯樾怨钦?，胸椎L1，L2椎體骨折，胸椎L3椎體左側(cè)橫突骨折，右側(cè)趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。患者四肢活動(dòng)受限，不能自主更換體位?；颊呓?，體質(zhì)消瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳。