皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進案例分析(編輯修改稿)
2024-10-25 11:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：從頭到腳，尤其注意壓瘡高危發(fā)生部位的皮膚受壓情況，保持病人各部位關(guān)節(jié)的功能位。氣管切開病人檢查氣切襯帶處皮膚有無勒傷。如有瘀斑和壓瘡做好標記，量尺寸、畫范圍、便于后續(xù)觀察。大小便失禁患者尤其要檢查肛周、會陰部、腹股溝有無排泄物污染造成的皮膚破潰。：如病人的特殊藥物的控制速度、泵入藥的調(diào)節(jié)速度、某些方面的觀察重點、有無外出特殊檢查等等。ICU病人翻身時間段07:3008:00A班與N班交接班 11:0011:30未轉(zhuǎn)出病人翻身 14:3015:00P班與A班交接班 18:0018:30所有病人翻身 21:3022:00N班與P班交接班 01:0001:30所有病人翻身 04:3005:00所有病人翻身注：上報壓瘡高危及已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者根據(jù)具體情況翻身失禁病人的皮膚護理一、失禁患者的皮膚護理大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮濕，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷?！獕函彺蟊闶Ы腥径?、失禁患者的皮膚護理處理措施保護皮膚減壓變換體位營養(yǎng)三、皮膚護理的基本原則：選用合適的失禁護理產(chǎn)品，避免排泄物接觸皮膚；保持會陰部皮膚干燥、清潔；適當使用一些皮膚保護劑，專業(yè)皮膚護理用品如皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破潰，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，在創(chuàng)面護理時建議使用閉合性敷料。四、健康皮膚的護理使用中性肥皂、和溫水（勿使用熱水）；如果皮膚過干可使用潤膚露；不要將滑石粉拍到皮膚皺折處；需要時洗澡以保持清潔和舒適；保持濕度大于40；五、病人的心理護理注重個性心理護理，給他們精神上的理解，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。同時指導他們掌握合理膳食，正確用藥。積極配合治療和護理，使病情得到改善。大便失禁患者接肛門造口袋的護理操作流程，充分顯露會陰區(qū)和肛門區(qū)。%生理鹽水清洗會陰區(qū)和肛門區(qū)的皮膚，注意清洗操作防止逆行感染。，自然待干。，從造口袋圓環(huán)形凝膠粘貼處中心開始沿刻度線剪除多余部分，一般為4555cm。，一人充分暴露肛門區(qū)，防止臀部皮膚皺褶，另一人撕開凝膠層，包繞肛門外周處皮膚直接粘貼，凝膠粘貼處再次按壓固定。（負壓吸痰用導管），造口袋出口邊緣處包繞連接導管，用裁剪下來的凝膠粘貼膠密封固定接口處，再用膠布二次固定，防止?jié)B漏。連接導管一頭放置于造口袋內(nèi)，另一頭導管接負壓引流袋，保持有效負壓。，35天更換一次，如有滲漏隨時更換。，可用注射器從接負壓引流袋的導管接頭處打入一定量的溫水，將大便變稀揉勻，再將導管連接中心負壓吸引裝置，將大便吸凈，多次重復以上操作，直至造口袋清潔為止。第二篇：不良事件分析、討論、持續(xù)改進不良事件分析、討論、持續(xù)改進事件類別事件時間、過程 改進措施及建議配換藥（及時性、準確性）2012年5月25日 22床病人手術(shù)當日有醫(yī)囑5%GS500ml+Kcl 10ml+胰島素8u ivdrip，換液體時責任護士發(fā)現(xiàn)沒有加藥者簽名，經(jīng)詢問才知道Kcl 10ml已加，胰島素未加藥。2012年7月14日 擺藥時錯把多西紫杉醇擺成紫杉醇，查對時發(fā)現(xiàn)。加強責任心。特殊藥物、非常規(guī)劑量在輸液卡上做標記。嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，尤其是操作后查對。認真執(zhí)行操作規(guī)范，加藥后及時簽名。發(fā)放口服藥（及時性、準確性）2012年6月20日 64床出院帶藥發(fā)給34床病人。改進工作流程，出院帶藥打出院帶藥清單，按清單給病人發(fā)藥。認真執(zhí)行“三查八對” 輸液（及時性、準確性、部位外滲）2012年5月13日 為病人輸液時未掛巡視單，病人主觀反映少輸一瓶液體，值班護士未做任何求證核實，就根據(jù)病人意見補輸一瓶，經(jīng)核實確定病人確實多輸了一瓶。護士不考慮后果又去找病人及家屬理論。2012年6月1日 輸液過程中發(fā)生藥液外滲，面積57cm無壞死。2012年7月6日 7月4日57床王某醫(yī)囑5%GNS250ml、 ivdrip qd，值班護士微機錄入5%GS250ml、打印輸液單錯誤執(zhí)行2天，7月6日大對醫(yī)囑時發(fā)
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