皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 二、整改措施加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。使用氣墊床。使用氣墊床。加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度。整改措施：加強(qiáng)護(hù)士核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度； 加強(qiáng)護(hù)士自身素教育，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心； 培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，有效地進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通； 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理； 科室組織學(xué)習(xí)，并且加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格崗位職責(zé)，杜絕此類(lèi)事件的再次發(fā)生。2． 報(bào)告制度和程序：① 一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值（危險(xiǎn)因素評(píng)估≤18分），填寫(xiě)《住院患者可能發(fā)生難免性壓瘡呈報(bào)表》向護(hù)理部上報(bào)。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人嚴(yán)格保密。及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。增加醫(yī)囑查對(duì)次數(shù)，除每周兩次大查對(duì)外，建議科室每天進(jìn)行醫(yī)囑大查對(duì)，周一護(hù)士長(zhǎng)必須參加。2012年7月20日 患者輸液拔針后，發(fā)現(xiàn)還有一瓶液體（NS100ml+）未輸，患者未能得到及時(shí)治療。認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，加藥后及時(shí)簽名。連接導(dǎo)管一頭放置于造口袋內(nèi)，另一頭導(dǎo)管接負(fù)壓引流袋，保持有效負(fù)壓。同時(shí)指導(dǎo)他們掌握合理膳食，正確用藥。：從頭到腳，尤其注意壓瘡高危發(fā)生部位的皮膚受壓情況，保持病人各部位關(guān)節(jié)的功能位。ICU責(zé)任護(hù)士床旁交接班流程責(zé)任護(hù)士交接病人要嚴(yán)密、仔細(xì)，遵循“從頭到腳”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士交接班核心制度，責(zé)任落實(shí)到人。病人離開(kāi)ICU或壓瘡痊愈后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡立珍主任，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。應(yīng)及時(shí)上報(bào)壓瘡或傷口評(píng)估表。如：患者壓瘡高危評(píng)分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護(hù)；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時(shí)清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證營(yíng)養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。具體執(zhí)行：①每班高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)檢查失禁患者的基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者情況，主動(dòng)與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護(hù)理方案；②針對(duì)大便失禁患者，采用肛門(mén)造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；③研究制定了大便失禁患者接肛門(mén)造口袋的護(hù)理操作流程，培訓(xùn)全科護(hù)士，要求人人掌握。每班的高級(jí)責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)高?；颊叩亩讲橹笇?dǎo)，嚴(yán)格交接班。認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容；強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士責(zé)任心及對(duì)壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡；每班進(jìn)行壓瘡高危評(píng)分，及時(shí)評(píng)估和申報(bào)難免壓瘡；科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，%生理鹽水清洗機(jī)更換水膠體敷料時(shí)0度撕降的方法；護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)督察指導(dǎo)。（三）具體執(zhí)行組織全科護(hù)士進(jìn)行核心制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，考核通過(guò)率100%；加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，與績(jī)效考核掛鉤。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭?dòng)態(tài)變化，及時(shí)給與指導(dǎo)意見(jiàn)，并有督查記錄。檢查評(píng)價(jià)：通過(guò)加強(qiáng)失禁患者皮膚的護(hù)理，以及早期使用肛門(mén)造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。并密切觀察皮膚情況。將患者壓瘡情況詳細(xì)于護(hù)理記錄單上，并動(dòng)態(tài)觀察記錄。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡。、床單位、病人整潔度、臺(tái)面清潔物品放置規(guī)則有序。氣管切開(kāi)病人檢查氣切襯帶處皮膚有無(wú)勒傷。積極配合治療和護(hù)理，使病情得到改善。，35天更換一次，如有滲漏隨時(shí)更換。發(fā)放口服藥（及時(shí)性、準(zhǔn)確性）2012年6月20日 64床出院帶藥發(fā)給34床病人。張某常規(guī)輸液10%GS50ml+多索茶堿60mg未輸即拔針，給病人家屬耐心解釋后重新穿刺。注射 2012年5月10日 醫(yī)囑 VitBB12 500vg im qd，責(zé)任護(hù)士從治療單抄治療卡時(shí)錯(cuò)抄為低分子肝素5000u IH，病人懷疑以前并未打此針時(shí)才發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥，觀察病人情況未述不適。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，工作忙時(shí)可將當(dāng)班各項(xiàng)工作按時(shí)間順序一一列出，執(zhí)行后劃掉。不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相
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