皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-wenkub
2024-10-25 11 本頁(yè)面
【正文】 等。將相關(guān)信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。網(wǎng)上辦公系統(tǒng)網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部：胡曉紅。應(yīng)用“PDCA”對(duì)4月份的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我們完善了壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序；制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身時(shí)間段，失禁病人的皮膚護(hù)理，大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，方便了工作流程，簡(jiǎn)化了工作程序，大大減輕了護(hù)士的工作量。（五）持續(xù)改進(jìn)危重癥患者大小便失禁，刺激肛周及會(huì)陰部皮膚，引起臀部下面潮濕、不透氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡。已上報(bào)壓瘡高?；颊?，轉(zhuǎn)出ICU,當(dāng)班主班及時(shí)評(píng)估患者皮膚情況，向科護(hù)理部報(bào)告病人的轉(zhuǎn)歸情況，有備護(hù)理部進(jìn)一步動(dòng)態(tài)了解患者的情況?？苾?nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料。認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容，制定ICU床旁交接班流程。4月21日4:55急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管，4月28日22:1cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無異議。（二）制定計(jì)劃 責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，交接班制度落實(shí)不到位；該患者高危評(píng)分29分，責(zé)任護(hù)士未引起高度重視，未立即上報(bào)難免壓瘡，并采取有力的預(yù)防措施；責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估不仔細(xì)；護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。對(duì)危重患者及時(shí)評(píng)分上報(bào)壓瘡高危評(píng)估表，登記科室壓瘡及壓瘡高危管理登記本，并采取積極有效的預(yù)防措施：及時(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、壓瘡高危部位墊凝膠墊等等。高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升評(píng)判性思維。1既往成立了壓瘡管理小組，具體沒有有效落實(shí)到位，護(hù)士長(zhǎng)組織壓瘡管理小組開會(huì)，討論并制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)。原因分析：①責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，責(zé)任心不強(qiáng)；②腹瀉患者未及時(shí)與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療； ③大小便失禁護(hù)理時(shí)，護(hù)士操作不熟練，動(dòng)作不輕柔； ④缺乏評(píng)判性思維，未及時(shí)提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)防 范意識(shí)；整改措施：①加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康； ③保持大小便失禁患者的皮膚完整性。壓瘡高危上報(bào)程序仔細(xì)評(píng)估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。告知管床護(hù)士將評(píng)分值記錄于護(hù)理記錄單上，并寫好預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。病人離開ICU后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡高危，網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡曉紅，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）?；蚧颊喵疚膊靠梢?X2cm皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二 期壓瘡，予以??等壓瘡護(hù)理措施。將相關(guān)信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。以護(hù)理小組為核心，指導(dǎo)全科人員人人掌握壓瘡護(hù)理知識(shí)和操作。對(duì)于科內(nèi)壓瘡高?；颊邔?shí)施預(yù)防措施有難度的，如肥胖、截癱、失禁患者等，作出有效的預(yù)防、護(hù)理計(jì)劃。：人工氣道（氣管插管或氣管切開），導(dǎo)管固定情況，氣管插管距門齒的距離，痰液的性狀、量、色、粘稠度，病人的氧合指數(shù)，呼吸機(jī)的使用狀態(tài)。交接引流異常情況或特殊需要注意事項(xiàng)。大小便失禁患者尤其要檢查肛周、會(huì)陰部、腹股溝有無排泄物污染造成的皮膚破潰。四、健康皮膚的護(hù)理使用中性肥皂、和溫水（勿使用熱水）；如果皮膚過干可使用潤(rùn)膚露；不要將滑石粉拍到皮膚皺折處；需要時(shí)洗澡以保持清潔和舒適；保持濕度大于40；五、病人的心理護(hù)理注重個(gè)性心理護(hù)理，給他們精神上的理解，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。%生理鹽水清洗會(huì)陰區(qū)和肛門區(qū)的皮膚，注意清洗操作防止逆行感染。（負(fù)壓吸痰用導(dǎo)管），造口袋出口邊緣處包繞連接導(dǎo)管，用裁剪下來的凝膠粘貼膠密封固定接口處，再用膠布二次固定，防止?jié)B漏。第二篇：不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)事件類別事件時(shí)間、過程 改進(jìn)措施及建議
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