壓瘡預(yù)防指引-wenkub
2024-10-25 08 本頁(yè)面
【正文】 及護(hù)理規(guī)范為加強(qiáng)患者安全管理，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，掌握壓瘡操作規(guī)程，對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取卻實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生，出現(xiàn)壓瘡時(shí)，有積極的護(hù)理措施，以防壓瘡加重。必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診定出合適的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)。大便失禁患者，及時(shí)更換尿布或床單，必要時(shí)采用大便收集袋。5）使用夾板、石膏、牽引的患者，內(nèi)層應(yīng)加襯墊，保持襯墊平整，松軟舒適。極度消瘦患者可以1小時(shí)一次?！咀o(hù)理指引】對(duì)壓瘡高危人群進(jìn)行全面的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，每個(gè)病人填寫(xiě)“壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”。告知患者及家屬皮膚評(píng)估結(jié)果，講解預(yù)防壓瘡的意義、方法，教會(huì)其檢查和評(píng)估皮膚情況的方法，介紹預(yù)防壓瘡及其配合的方法。2）取側(cè)臥位，角度不超過(guò)30。保持關(guān)節(jié)功能位，定時(shí)觀察局部皮膚情況。定時(shí)為患者進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等促進(jìn)血液循環(huán)。1）床邊建立翻身卡，記錄翻身時(shí)間、患者的體位、采取的措施及皮膚情況。觀察并記錄皮膚狀況、采取的護(hù)理措施及效果。所以，護(hù)理人員必須掌握的壓瘡預(yù)防與處理操作規(guī)程有：一、壓瘡的處理措施： 淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。①改變體位，避免局部組織受壓：每?jī)尚r(shí)翻身，及采用減少受壓部位壓力的措施。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。②破潰創(chuàng)面的處理：消毒創(chuàng)周皮膚，清潔創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面有無(wú)感染，選用無(wú)菌輔料覆蓋或抗生素，紗布濕料或濕潤(rùn)燒傷膏等外敷，但不主張用甲紫，以免促使感染向深部組織發(fā)展。處理原則為清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。外敷藥物如前所訴，也可選用有效中藥成分制成的中醫(yī)外敷藥物。，護(hù)士及時(shí)采取治療、護(hù)理措施，以防壓瘡的產(chǎn)生。科室應(yīng)填寫(xiě)患者壓瘡登記表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得隱瞞不報(bào)。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針?lè)较蚍聿⒂涗?。?）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。（2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。：對(duì)易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)充知識(shí)。那么，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生呢？首先要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。口味清淡，過(guò)濃、過(guò)甜或過(guò)咸皆不適宜。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，吸一支香煙一小時(shí)后，香煙中的尼古丁會(huì)抑制血液循環(huán)，使其減少最少50%的組織血供。要防止皮膚干燥，可使用潤(rùn)滑劑。第五、避免局部組織長(zhǎng)期受壓。）架空受壓部位，禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈。平臥位時(shí)除非治療的需要床頭抬高角度應(yīng)盡可能低，不超過(guò)30176。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。最后，還要盡量消除壓瘡的易發(fā)因素，治療原發(fā)疾病。下面開(kāi)始說(shuō)課內(nèi)容：本次說(shuō)課題目是《壓瘡的預(yù)防與護(hù)理》，本節(jié)課選自由李小寒、尚少梅主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第五版本科教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，第六章、第三節(jié)皮膚護(hù)理中的內(nèi)容。本次教學(xué)對(duì)象是本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，目前已學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但未接觸過(guò)臨床，缺乏臨
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