【正文】 請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。應注意保護肢體靜脈，特別是上肢靜脈，以備將來行血液透析之用。采用不同的方式留尿標本，如晨尿、清潔中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送檢要求進行相應處理。有氮質血癥者應予高熱量，并限制蛋白質攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、心功能不全和水腫者應限制水分攝入，每日入水量應控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。應加強巡視，1/。居室陽光充足，定時通風換氣，保證空氣清新，避免受涼。3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時應將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，應配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿等處理。吸氧必須加溫加濕。經常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入大氣道；③吸痰：吸痰負壓75～100mmHg。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。并發(fā)癥觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫(yī)生按醫(yī)囑應用強心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。應用強心藥時，嚴格掌握藥物的劑量。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。吸痰時要注意無菌操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。有利于痰液吸出。 心力衰竭與嚴重缺氧、酸中毒有關 護理評估，出生體重 文化程度 健康狀況身體評估 包括孕周娩出方式 孕期病史 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會心理狀態(tài)住院費用 家屬對患兒生命預后擔心 持續(xù)評估2血壓 血糖 出入量 體重增長情況3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況5生化檢查情況有無并發(fā)癥 積極求醫(yī) 主動配合治療9有無皮膚完整性受損干預措施 、基礎護理保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。據統(tǒng)計，全世界每年有100 萬～200 萬新生兒死于新生兒肺炎。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。病情觀察:密切觀察嘔吐次數、量、性質、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。顱內壓升高。（疾病指導、喂養(yǎng)指導、生活護理、用藥指導、隨訪指導）。14．做好拔管前后護理。10．呼吸機濾網每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設在3637℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。吸痰管插入的深度以患兒出現咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準。5． 保證呼吸機各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。光療前后做膽紅素對照，光療時間以68h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。每4h測體溫一次，使體溫控制在3637℃之間，體溫≥℃，暫停光療。按醫(yī)囑完成各項治療，并協助觀察療效。入院后原因不明應進行床邊隔離。對有缺氧表現的患兒，采取適當的氧氣療法。嚴密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。取血時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格皮膚消毒。接觸患兒前后嚴格洗手，預防交叉感染。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。病初痙攣頻繁者應暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復則停止鼻飼，胃管應每周更換一次。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產傷等疾病。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。，頭偏向一側，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉，可開始恢復飲食。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規(guī)”護理。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。嚴格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。9． 加強皮膚護理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預防頸部糜爛和中耳炎等。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，以糾水電解質紊亂和供給適當的熱卡。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。八、新生兒嘔吐護理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。人工喂養(yǎng)者加強奶具日常消毒。：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現異常及時處理。感染及帶菌者應調離早產兒室工作。5． 預防感染，（1）環(huán)境：早產兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。（3）呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底托背等刺激使其恢復自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應將其吸凈，并同時報告醫(yī)生作相應處理。4． 密切觀察病情（1）早產兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應予專用于早產兒的配方奶粉為好。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。做好搶救準備，給予吸氧保暖。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術后應平臥4—6小時防止體位性休克。⑴生命體征：T、P、R、BP。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。若安靜時每分鐘超過40次并出現明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應及時拍背、吸痰。，由責任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。（3）嚴格探視制度，以防交叉感染。（1）醫(yī)務人員入病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。根據病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。室內用濕式進行清掃，空氣負離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。應用護理程序向家屬收集健康