【正文】 ，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測(cè)體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗(yàn)。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時(shí)評(píng)估和修訂護(hù)理計(jì)劃。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。，防止感染發(fā)生。（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。注意防窒息、防抱錯(cuò)嬰兒、防意外事故、防偷盜。，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過(guò)濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產(chǎn)兒8595%），用氧時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防氧中毒。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過(guò)高（﹤），吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時(shí)患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過(guò)多過(guò)快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時(shí)，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時(shí)每分鐘超過(guò)40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極的急救措施。積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱，母親或親屬有上呼吸道感染時(shí)，禁止接觸患兒。四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。保持患兒安靜少動(dòng)，減少驚擾。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。⑵神志意識(shí)、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力等，有無(wú)抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2426℃，相對(duì)濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動(dòng)作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。體重在1500g以上，無(wú)青紫窒息者于生后2小時(shí)開始試喂糖水，無(wú)嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。（2）喂養(yǎng)間歇時(shí)間：出生體重在1000g以下，每小時(shí)一次；10001500g，每2小時(shí)一次；2000g以上者每3小時(shí)一次。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無(wú)人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報(bào)告醫(yī)生。4． 密切觀察病情（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時(shí)更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才給予吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以3040％為宜，維持SpO2在8595％之間，或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。（4）觀察患兒有無(wú)吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時(shí)內(nèi)有無(wú)大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。（6）患兒若36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）防止嬰兒受感染：喂奶時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無(wú)眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長(zhǎng)情況判斷營(yíng)養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過(guò)快或過(guò)慢。六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)。準(zhǔn)確記錄出入量。：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過(guò)8~12小時(shí)。必要時(shí)給予腹瀉奶喂