【正文】 資料。第二篇：新生兒護(hù)理常規(guī)一、新生兒入院常規(guī)，核對患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。遵醫(yī)囑禁食6~8小時，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報告醫(yī)生。視病情適當(dāng)推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）觀察心率和節(jié)律。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。正常新生兒出生后24小時內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。仔細(xì)核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。（2）每2小時更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。避免搬動，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。每小時測體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時測一次。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。腹瀉時，隨時更換。九、新生兒腹瀉護(hù)理接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應(yīng)在4~6小時內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。確定床號，填寫病歷首頁及各項記錄。向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護(hù)理的要求。新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護(hù)理計劃。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開始喂哺，暫不抱喂。五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無感染并調(diào)整營養(yǎng)。準(zhǔn)確記錄出入量。：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現(xiàn)。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。7． 對腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識。4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食714天，最長可達(dá)21天。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。先試喂溫開水12次，再試喂5%GS12次,如無胃潴留或潴留2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進(jìn)食程序。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時內(nèi)恢復(fù)正常。體溫正常后置中性溫度的暖箱中。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。1健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。