【正文】 穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等?；純翰∮鲈簳r告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診。（五）、心理護理做好心理護理，每天對患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。密切觀察病情變化，監(jiān)測呼吸、心率的變化，每24小時記錄一次。觀察意識狀態(tài)，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。（3）有無肌張力增強或肌肉松弛。新生兒科新生兒窒息的護理常規(guī)【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。【健康教育】防止早產是預防本病的關鍵，選擇性剖腹產可能推遲到37周。遵醫(yī)囑給予氣管內滴入肺表面活性物質，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉至右側再到左側，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對濕度5565%，維持體溫在3637℃減少耗氧量。【護理評估】一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認 知程度。多見于早產兒、過低體重兒或過期產兒。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。（五）心理護理做好心理護理，每天對早產兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產兒的生理特點，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進早產兒的康復。（三）營養(yǎng)及飲食護理新生兒科 合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。保護性隔離，嚴格無菌操作，接觸早產兒前后要洗手，病室定期消毒。觀察早產兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。?？魄闆r：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經系統(tǒng)反應、各系統(tǒng)功能狀況。新生兒科早產兒的護理常規(guī)【概念】早產兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產新生兒。新生兒科觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時調節(jié)暖箱的溫度。新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設 定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監(jiān)護下的各種監(jiān)護值，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。嚴格記錄患兒24小時出入量，早產兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。第一篇：新生兒科護理常規(guī)2014年新生兒科疾病護理常規(guī)（第一次修訂版）2014/7/7新生兒科新生兒疾病一般護理常規(guī)熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。預防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要 洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作技術及消毒隔離制度。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。新生兒科重癥新生兒一般護理常規(guī) 一、一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。有呼吸機輔助呼吸時，設置好呼吸機參數(shù)，注意機器的工作狀態(tài)，當呼吸機報警時，及時 檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣源等情況，并做出相應的處理。注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。四、營養(yǎng)與飲食護理提倡母乳喂養(yǎng)，對于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液?！九R床特點】外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。了解輔助檢查如腦CT、肺部X線及化驗室檢查結果有無異常。（二）癥狀護理保暖：體重小于2000克者應放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%65%。每日給予洗澡或油 浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護理，保持皮膚干燥。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液?！窘】到逃吭绠a原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預防。早產兒屬非正常生產，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產婦保持泌乳，有條件的可 喂采集的母乳?！九R床表現(xiàn)】出生時或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。?？魄闆r：了解呼吸的次數(shù)、性質，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無改變。及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。(二)保證營養(yǎng)及水分的供應準確記錄24小時的出入量。預防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點 】胎兒宮內窘迫Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、皮膚顏色等5項 【護理評估 】一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發(fā)生；評估生產過程；了解家長對該病預后的認識程度。（3）實驗室及其他檢查：血氣分析顯示缺氧程度，腦CT有無缺血、缺氧改變。（二）、癥狀護理窒息復蘇處理：立即將患兒至于搶救臺上，仰臥，肩下墊高23厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對患兒進行刺激，使其建立自主呼吸，同時給予氧氣吸入。注意患兒窒 息所致的各系統(tǒng)癥狀。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液?！窘】到逃吭袐D定期做產前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時給產婦吸氧，并選擇適當?shù)姆置涫?。新生兒科新生兒肺炎的護理常規(guī)【概念】新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重。產時及產后感染引起肺炎：潛伏期35 d，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，鼻翼扇動，口吐白沫，點頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發(fā)紺或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停，嚴 重者呼吸衰竭。?？魄闆r：了解呼吸困難出現(xiàn)的時間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。二、癥狀的護理注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持室內空氣新鮮，新生兒科 溫濕度適宜。三、營養(yǎng)及飲食護理遵醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。四、藥物的治療與護理根據(jù)不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，一代頭孢菌 類。五、心理護理做好心理護理，對患兒進行撫觸，根據(jù)其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。當母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時應戴口罩。以免耽誤治療，加重病情。癥狀護理給予觸覺刺激：呼吸暫停發(fā)作時需要專人守護，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。機械通氣：部分患兒應用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯 的心動過緩時，可用機械通氣。新生兒科 先天性心臟病的護理常規(guī)【概念】先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯(lián)征等。實驗室及其他檢查。飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。不宜過度興奮，避免因刺激增加心臟負擔。新生兒科術前、術后均需預防呼吸道感染和其他并發(fā)癥。【臨床表現(xiàn)】嘔吐癥狀常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時含咖啡色血樣物。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。實驗室檢查及其他檢查。置胃管，用膠布固定，以防脫出。喂奶時，應抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，便于排出胃 內氣體。出院后要根據(jù)患兒的恢復情況合理喂養(yǎng)，一次喂奶量不可過多，要遵照醫(yī)囑循序漸進加喂奶量。腹脹和腸鳴音減弱 患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。大多數(shù)病情進展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。糞便和血培養(yǎng)可陽性，以桿菌多見。留取便標本。新生兒科（3）注意皮膚的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)低體溫時給予保暖。NEC可發(fā)生暴發(fā)流行，具有傳染性,因此，如果短期內發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結腸炎,應將患病兒隔離,并對其余接觸嬰兒進行評估，對直接或間接接觸過的新生兒和早產兒需每天檢查腹脹的出現(xiàn)和大便性質的改變。HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要。腦電圖及影像檢查明顯異常。觀察患兒生命體征的變化，每4小時記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力的變化，發(fā)現(xiàn)腦疝及時通知醫(yī)生。保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴容劑及時正確的應用。(四)藥物治療及護理遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫，立即給產婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少搬動。新生兒科顱內出血的護理常規(guī)【概念】新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，由產傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。?？魄闆r(1)觀察患兒意識狀態(tài)：有無興奮、易激惹、嗜睡、反應遲鈍或昏迷。實驗室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協(xié)助辨別出血部位和出血量，化驗血生化CPKBB活性增高，血常規(guī)有貧血表現(xiàn)。保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應將患兒頭部抬高1530176。病情好轉后，可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。向家長講解顱內出血的嚴重性，疾病的治療過程及預后，可能出現(xiàn)的后遺癥；講解控制探視，安靜環(huán)境對患兒康復的重要性。病因復雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸：一般出現(xiàn)早，生后24h內即可出現(xiàn)，并且進展快、程度重，持續(xù)時間長且黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)。評估家長對疾病的病因、預后、護理知識的了解程度。注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時評估黃染程度變化的情況，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。光療的護理：光療前的準備，清潔暖箱，往水槽內加水，接通電源，檢查線路及光療燈管新生兒科 的亮度，并預熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會陰部）置于暖箱中，記錄光療時間；光療時，應使患兒受照均勻，單面光療時，每2小時更換一次體位；雙面或多面光療時，應勤巡視，防止受傷。三、營養(yǎng)及飲食的護理：合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。根據(jù)不同補液內容調節(jié)補液的速度，切忌快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白結合的膽紅素進入腦組織，五、心理護理：做好心理護理，多對患兒進行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。對可能留有后遺癥的患兒，指導家長早期開始進行功能鍛煉。多出現(xiàn)“三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動；體溫不穩(wěn)定、體重不增；反應低下（精神萎靡）?！咀o理評估】般情況：詢問產婦有無感染、發(fā)熱病史，有無胎膜早破、產程延長、羊水渾濁?！咀o理措施】嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染。記出入量，及時糾正水、電解質、酸堿失衡。嘔吐不能進食者，及時補液治療。新生兒科觀察藥物的作用與副作用，長期應用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等。指導家長正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院2周后復查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀及時就診。早產兒血鈣低時常缺乏體征，發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性?！咀o理措施】病室應保持安靜，以免噪音誘發(fā)痙攣，病室內應備有氧氣及吸引器。盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心臟驟停。有小腿抽搐者應口服鈣片，以預防嬰兒早期佝僂??；必要時檢測母親的血鈣、血磷和堿性磷酸酶，預防新生兒低鈣血癥。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發(fā)育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴散?！咀o理評估】一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常，詢問家長患兒的生產史，評估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長對疾病的了解程度。遵醫(yī)囑應用足量敏感抗生素，有效控制感染。發(fā)現(xiàn)患兒前囟持續(xù)飽滿、頭圍迅速增大、反復嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷、骨縫分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。新生兒科安慰、關心家長，使其接受疾病的事實，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點較高，于寒冷季節(jié)容易凝固?！咀o理措施】復溫護理：輕者可用熱水袋（5070℃）在46h內使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫2428℃的房間內1h，再放人預熱至30℃或高于體溫l℃2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。預防感染：加強消毒管理，嚴格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。預防復發(fā) ℃℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，預防感染的方法及必要性，預防復發(fā)。新生兒科機械通氣患兒的護理常規(guī)實施有效監(jiān)護（1）監(jiān)測患兒體溫變化：置患兒于遠紅外輻射臺上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬