【正文】 應(yīng)隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側(cè)臥位。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏?？谇槐３智鍧?，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理，并做好各種記錄。(1)醫(yī)務(wù)人員人監(jiān)護病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。，進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預防、保健等方面的護理知識。第三篇：婦產(chǎn)科新生兒科護理常規(guī)婦產(chǎn)科新生兒科護理常規(guī)一、窒息概念：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而而呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點：根據(jù)窒息程度可分為輕度和重度兩個階段，能相互轉(zhuǎn)化。（1）輕度窒息，又稱青紫窒息，評分為47分，全身皮膚青紫色，呼吸表淺或不規(guī)律，心跳規(guī)則，強而有力，心率常減慢（80120次/分），肌肉有強度，對外界刺激又反應(yīng)，喉反射存在，若不及時治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟戎舷?。醫(yī)療目標提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，加強對高危妊娠胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測，通過監(jiān)測及時處理。嚴格掌握產(chǎn)科手術(shù)指標，操作規(guī)程，避免發(fā)生胎兒損傷。護理目標（1）新生兒呼吸道分泌物能清理干凈，恢復自主呼吸，搶救成功。（3）新生兒出院時體溫、血常規(guī)正常。護理問題 新生兒（1）清理呼吸道無效與呼吸道中羊水粘液有關(guān)。（3）有感染的危險與新生兒抵抗力下降有關(guān)。（2）預感性悲哀與現(xiàn)實的或預感的喪失新生兒及可能留有后遺癥有關(guān)。搶救必須及時、迅速、輕巧、避免發(fā)生損傷。如效果不佳，可配合醫(yī)生采取氣管內(nèi)插管吸取。（3）保暖，吸氧，必要時行人工呼吸。（5）按醫(yī)囑糾正酸中毒，給5℅碳酸氫鈉35ml/g加25℅葡萄糖10ml臍靜脈緩慢注射，必要時重復給藥。（7）復蘇時注意保暖，保持呼吸道通暢，吸氧，注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、出入量變化。（9）產(chǎn)婦做好心理護理，在適當?shù)臅r間告訴產(chǎn)婦新生兒情況，正確產(chǎn)婦合作。二、早產(chǎn)兒概念：早產(chǎn)兒是指出生時胎齡滿28周而未滿37周，體重在2500g以下身長小于47cm的活產(chǎn)新生兒。（2）體溫調(diào)節(jié)功能差，常隨外界溫度變化而升降，體溫一般較低。醫(yī)療目標（1）掌握新生兒的特點，加強對早產(chǎn)兒的處理，提高早產(chǎn)兒的存活率。護理目標（1）早產(chǎn)兒呼吸道規(guī)則正常，吸奶后無紫紺現(xiàn)象。護理問題（1）體溫調(diào)節(jié)無效 與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全有關(guān)。（3）有感染的危險 早產(chǎn)兒來自母體的抵抗力減少，補體水平低下，抵抗力較低有關(guān)。?？圃u估（1）病史 包括孕婦和胎兒、胎盤因素等（2）患兒身體狀況等護理措施（1）保暖A、室溫保持在2426℃，相對濕度保持在5560％。（2）喂養(yǎng) 出生后6小時起可喂糖水，盡可能12小時喂奶，一般從4ml開始，缺乏吸吮能力的課用滴管或鼻飼喂奶。（3）缺氧的護理A、呼吸暫停及窒息，做人工呼吸或彈足底刺激使啼哭恢復呼吸。（4）預防感染 加強早產(chǎn)兒室和用具的消毒、隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，工作人員定時查體及做鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)。B、保持側(cè)臥位。D、觀察記錄早產(chǎn)兒的飲食量，大小便，有無嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）積極治療高危妊娠以減少早產(chǎn)的 發(fā)生。（2）異常新生兒，如新生兒硬腫癥，體溫不升者。不同出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度參考數(shù)出生體重（g）暖箱溫度（℃）35℃ 34℃ 33℃ 32℃ ≤1000 出生10天內(nèi) 10天后 3周后 5周后 ＜1500 出生10天內(nèi) 10天后 4周后 ＜2000出生2天內(nèi)2天后3周后 ＜2500出生2天2天后暖箱的護理（1）入箱前準備自水管內(nèi)加蒸餾水50ml左右，使箱內(nèi)保持一定濕度。（3）嬰兒應(yīng)穿單衣避免散熱，如室內(nèi)溫度適宜且病情需要可以裸體。如稱體重，靜脈注射或搶救時，應(yīng)加蓋絨毯或在紅外線開放式暖箱中進行。（6）根據(jù)病情測量體溫，并記錄暖箱溫度，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度。出暖箱條件（1）體重大于2000g以上，一般情況良好。暖箱的清潔和消毒（1）每日用1：200的84液清潔暖箱內(nèi)外，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈，同時更換小床單，清潔后紫外線照射消毒30分鐘。（3）長期使用暖箱者應(yīng)每周徹底消毒一次，定期做細菌培養(yǎng)。注意事項（1）暖箱不宜置于太陽直射或有對流風的位置，以免影響箱內(nèi)溫度的控制。四、卡介苗接種定義 是經(jīng)過人工培植活的、減毒的牛型結(jié)核桿菌。目的：預防結(jié)核，增強新生兒機體抵抗力。禁忌癥(1)體重小于2500g的早產(chǎn)兒，足月小樣兒。（3）腹瀉，頑固性嘔吐或嚴重不良者。（5）新生兒窒息搶救未好轉(zhuǎn)者。（7）嚴重先天畸形或先天性疾病。（2）核對姓名、床號、性別、出生日期。（4）搖勻菌苗，核對藥物瓶簽和有效期。（6）。（8）待干，左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，平行刺入，左手固定針栓，右手慢慢同東針芯，拔出針頭。注意事項（1）菌苗應(yīng)保存在冷暗處，28℃，不能冷凍，專人負責，不能與其他藥物同放，從冰箱取出后，室溫下不地超過30分鐘。（3）菌苗打開不超過30分鐘，超時則廢棄不用。（5）注射前應(yīng)三查七對，注意失效時間及有無破裂，并將菌苗充分搖勻方可注射。五、乙肝疫苗接種定義：是由提純的乙肝表面抗原經(jīng)滅活后加入吸附劑制成的生物制品。禁忌癥（1）℃以上者。（3）嚴重畸形。操作步驟（1）洗凈雙手，戴口罩。（3）暴露右上臂，其他部位注意保暖。（5）用一次性注射器注射。（7）母親表面抗原陰性者注射5ug，陽性者或雙陽性者先注射高效免疫球蛋白一支后一周左右再注射乙肝疫苗。注意事項(1)安瓿破裂，藥物變質(zhì)，有搖不散的塊狀物不得使用。（3）接種后應(yīng)觀察全身或局部反應(yīng)。（5）乙肝疫苗接種登記卡填寫完整并用鉛筆標明3針接種時間、地點。用物準備:％碘酒、棉棒、臍繃帶、剪刀、止血鉗、云南白藥等。（2）核對床頭卡、姓名、性別、出生時間。（4）左手提住結(jié)扎線，暴露臍根部，左手腕關(guān)節(jié)在尿布上，以防新生兒活動。（6）用消毒剪刀沿臍輪剪臍，剪刀保持水平位，要求無殘端存留。（8）將臍繃帶包于臍周圍。（10）剪臍24小時后，將臍繃帶取下，每日晨間護理時，用75％酒精消毒臍孔2次，護理57天。操作步驟（1）檢查胃管是否通暢，測量插入胃管的長度，測量方法：從眉間至劍突再加3cm，做好標記，高壓消毒。（3）用消毒巾鋪于頜下。（5）用無菌水潤滑胃管，用鉗子夾住胃管輕輕插入，到咽部嬰兒有惡心時稍停片刻，待惡心過后，順?gòu)雰旱纳硗萄蕜幼骼^續(xù)往下送，如有不暢檢查胃管是否盤曲在咽喉部，如有嗆咳，呼吸困難，紫紺等表示誤入氣管，立即拔出重插，插到標記處，用膠布固定在鼻翼兩側(cè)。（7）接上20ml注射器放于固定架上，上面用無菌紗布覆蓋。注意事項（1）長期胃管喂養(yǎng)者，每周更換胃管一次，拔管時要輕，并加緊胃管末端，針管應(yīng)每班消毒更換一次。（3）注入人奶或牛奶，均需除去奶皮，以防阻塞官腔。（5）鼻飼液溫度適宜。臨床特點（1）意識形態(tài)的改變。（3）肌張力早期增高，晚期減低。護理目標（1）患兒發(fā)病期間不發(fā)生窒息。（3）無腦疝發(fā)生。（2）體溫調(diào)節(jié)無效 與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。專科評估（1）了解生產(chǎn)時的情況如產(chǎn)傷、胎吸等。（3）有無呼吸不規(guī)則、皮膚蒼白或發(fā)灰等。（2）?？谱o理A、保持患兒安靜少動，減少干擾，一切治療護理須集中、有序、輕柔進行。c、密切觀察病情變化，做好各項記錄。健康教育（1）鼓勵堅持治療和隨訪，有后遺癥時，教會家長對患兒進行功能訓練，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。急危重癥的觀察和處理 腦疝（1）觀察：神志、意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫、嘔吐現(xiàn)象。九、新生兒硬腫癥概念是指以皮膚下脂肪組織硬化，水腫為特征，同時伴有體溫上升，反應(yīng)低下、嗜睡、拒乳以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。（2）常見部位 大腿外側(cè)、兩頰、臀部、雙肩胛和三角區(qū)、四肢軀干。醫(yī)療目標 控制硬腫，預防并發(fā)癥。（3）無并發(fā)癥發(fā)生。（2）營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與吮吸無力、熱量攝入不足有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥 肺出血與嚴重微循環(huán)障礙有關(guān)。護理措施（1）常規(guī)護理A、病室溫度2426℃，濕度5565％.B、保持皮膚皺褶處清潔干燥。（2）專科護理A、采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次。C、合理喂養(yǎng)，保證熱量供給，早期消化功能尚未恢復時，可先用靜脈高營養(yǎng)，輸液時為防止液體進入體內(nèi)過快，最好應(yīng)用輸液泵。一般情況、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量記錄、觀察有無肺出血等出血傾向。若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救和數(shù)學準備。健康教育（1）冬季做好患兒保暖工作。急危重癥的觀察和處理 肺出血（1）觀察 有無面色蒼白、呼吸窘迫、煩躁等。人工呼吸燈搶救等措施。臨床特點：液體從陰道流出，腹壓增加時，流水增多，流出液體可見細片及粒狀胎脂，肛診或陰道檢查，觸不到羊膜囊，上推胎頭時，有羊水溢出。護理目標（1）產(chǎn)婦無發(fā)熱感染征象，胎兒娩出順利。（3）產(chǎn)婦的日?；顒幽艿玫綆椭?。（2）有胎兒受傷的危險 與臍帶易脫垂，吸入感染羊水發(fā)生新生兒肺炎有關(guān)。（4）焦慮 與擔心胎兒及自己的安危有關(guān)。B、孕婦的自覺癥狀。E、繼續(xù)妊娠的婦女，做好抗感染，保胎的準備工作。（3）陰道涂片檢查。B、監(jiān)測宮縮及胎心率，注意有無胎兒宮內(nèi)窘迫及臍帶受壓情況。（2）協(xié)助相關(guān)的醫(yī)療措施A、遵醫(yī)囑使用抗生素。C、準備分娩的相關(guān)事項，包括禁食，催產(chǎn)素靜脈點滴，必要時立即行剖宮產(chǎn)。戴胎兒更成熟后再處理，回家后孕婦早晚測體重、若有發(fā)熱現(xiàn)象立即來院檢查，做好宣教，禁止陰道灌洗及性生活，堅守感染機會，定時來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。B、向產(chǎn)婦及家屬講明，胎膜雖已破裂，但羊膜的功能并未破壞，仍可繼續(xù)制造羊水，以減少其焦慮。十一、子宮肌瘤概念：女性生殖器最常見的腫瘤。臨床特點：子宮肌瘤典型的表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和繼發(fā)性貧血。護理目標（1）病人活動后不出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)為脈搏、呼吸、血壓正常。（3）病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)、診療過程，并積極配合治療。（2）有感染的危險 與長期反復陰道出血導致貧血，機體抵抗力下降有關(guān)；與宮腔內(nèi)有開放的血竇，細菌易從陰道侵入宮腔有關(guān)；與面膜下肌瘤感染壞死有關(guān)。?？圃u估(1)評估陰道出血情況、白帶有無異味及有無腹痛。（3）評估手術(shù)后會不會影響夫妻感情及經(jīng)濟上是否能承受。（2）陰道出血多者嚴密觀察并記錄其生命體征變化遵醫(yī)囑輸液、輸血。（4）做好會陰護理，每日用1％新潔爾滅會陰沖洗2次，陰道出血期間禁止盆浴及性生活，保持床單位清潔。健康教育（1）術(shù)后2月返院復查，3個月內(nèi)禁止性生活，半年內(nèi)避免體力勞動。十二、卵巢腫瘤概念：卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。死亡率高，居婦科惡性腫瘤之首。（2）卵巢惡性腫瘤 早期多無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀時往往病情已晚，表現(xiàn)為腹脹，腹部出現(xiàn)腫塊及腹水。護理目標（1）病人能用語言表達對喪失子宮及附件的看法，并積極節(jié)后治療過程。（3）病人能描述焦慮、恐懼程度，并列舉緩解焦慮、恐懼程度的方法。（2）預感性悲哀 與切除子宮、卵巢有關(guān)。（4）疼痛 與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤破裂、出血、感染有關(guān)。（2）評估疼痛的程度、性質(zhì)和部位及會不會影響夫妻感情等問題。（2）允許病人表達其哀傷，并關(guān)心體貼病人。（4）與家屬共同探討對死亡的態(tài)度，鼓勵家屬給予病人關(guān)心和支持。健康教育（1）做好隨訪及預防保健意識，大力宣傳卵巢腫瘤的高位因素，30歲以上婦女，每年進行一次婦科檢查。十三、產(chǎn)后出血概念：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。發(fā)生率占分娩總數(shù)的23％。若短時內(nèi)大量出血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴重者危及產(chǎn)婦生命，休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴重的腦垂體功能減退—席漢斯綜合癥。醫(yī)療目標 針對不同病因，提供不同的止血措施迅速有效地止血，同時補充血容量，若出現(xiàn)休克，在止血同時應(yīng)積極治療休克并控制感染。（2）預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）產(chǎn)婦能夠生活自理。（2）有感染的危險 與失血后抵抗力降低有關(guān)。（4）活動無耐力 與產(chǎn)婦失血后貧血，產(chǎn)后體質(zhì)虛弱有關(guān)。出血量的估計有目測估計法，面積換算法，稱重法，盆接法，比色法等。護理措施（1）重視預防A、妊娠期，加強預防保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時識別并治療高偉妊娠，有產(chǎn)后出血的孕婦應(yīng)提前住院。注意科學接生，嚴格無菌技術(shù)，指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，適時做會陰側(cè)切。C、產(chǎn)后嚴密觀察生命體征和陰道出血情況，注意保暖及時排空膀胱，做好輸血和急救準備。A、子宮乏力性出血，應(yīng)立即按摩子宮，同時注射縮宮劑，清楚宮腔積血。B、傳產(chǎn)道裂傷，及時有效的準確修補縫合，若為血腫，補充血容量的同時，切開血腫，消除血塊，縫合止血。如胎盤剝離不全、粘連、直流均可徒手剝離去取出，部分殘留，徒手不能取凈時，則用大號刮匙刮取殘留組織，若胎盤已經(jīng)剝離而由于膀胱充盈所致，應(yīng)排空膀胱。D、凝血功能障礙，立即通知醫(yī)生，同時做好抽血檢查和輸血準備。按醫(yī)囑預防感染。健康教育（1）多食綠色蔬菜，富含高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。（3）注意陰道出血情況。（4）加強個人衛(wèi)生，注意會陰部的衛(wèi)生，防止感染。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，對子宮外環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此死亡率較高。2．生理特點：呼吸快而淺，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，哭聲很弱，常見青紫，易發(fā)生肺不張、肺出血、呼吸窘迫綜合征；體溫不升；吸吮、吞咽功能差，容易發(fā)生嘔吐，導致誤吸；消化吸收功能差，易發(fā)生腹脹、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)的各種反射均不敏感，常處于嗜睡狀態(tài)；對各種感染的抵抗力極