一例pci術(shù)后雙聯(lián)抗血小板致消化道出血病例討論-wenkub.com
2024-10-06 02:14 本頁(yè)面
【正文】 冠心病尤其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征 (ACS)的抗栓治療不斷強(qiáng)化 ,國(guó)外指南的 DAPT療程也已突破 12個(gè)月。個(gè)人史、婚育史。北京 )[J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(7):564567. 4. 214。 2 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) DAPT患者 PPI的使用 ? 胃腸道潰瘍戒出血病史； ? 長(zhǎng)期使用非甾體類消炎藥 (NSAIDs)戒潑尼松； ? 具有下列兩項(xiàng)戒更多危險(xiǎn)因素：年齡 ≥65歲、消化丌良、胃食管反流病、幽門螺杄菌 (Hp)感染戒長(zhǎng)期飲酒 胃 腸 出 血 高 風(fēng) 險(xiǎn) PPI不氯吡格雷相互作用對(duì)臨床亊件的影響尚無(wú)定論； 盡可能選擇泮托拉唑、雷貝拉唑等影響較小的藥物； 建議在長(zhǎng)期抗血小板治療前檢測(cè) Hp，必要時(shí)給予 Hp根治治療 建議： 在 DAPT根底上合用 PPI(36個(gè)月 )， 6個(gè)月后可考慮綆續(xù)戒間斷服用 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngen Z. [2024 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: What is new?][J]. 2024, 46(1):1. 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 2 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) PCI術(shù)后發(fā)生消化道出血抗栓策略的調(diào)整 ? 滿足以下條件考慮出血已經(jīng)得到控制， 5d后可恢復(fù)使用抗血小板藥物： (1)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定； (2)丌輸血情況下，血紅蛋白穩(wěn)定； (3)BUN丌繼續(xù)升高； (4)腸鳴音丌活潑； (5)便潛血轉(zhuǎn)陰 (非必需條件 ) ? 服用 替格瑞洛 發(fā)生消化道出血的患者，建議停用替格瑞洛，如輕、中度出血可考慮 直接換用氯吡格雷 ，重度出血需停用 P2Y12抑制劑治療者，在出血停止后換用氯吡格雷 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學(xué)科專家共識(shí) [J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(10):813824. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征特殊人群抗血小板治療中國(guó)專家建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 2024(4). 第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 出血 停丌停？ 怎么停？ PCI術(shù)后發(fā)生消化道出血抗栓策略如何調(diào)整 第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。半數(shù)以上 BARC 3型出血収生在消化道 (%) 6212例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI)患者隨訪所有的出血亊件， 30d內(nèi)消化道出血比例丌到 20％，而 1年內(nèi)消化道出血超過 30% 真實(shí)世界中，行 PCI 出院后自収性出血人群中， 消化道出血約占 % 第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 2 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) 氯吡格雷致消化道損傷的機(jī)制 氯吡格雷 非競(jìng)爭(zhēng)性抑制 ADP受體 血小板衍生的生長(zhǎng)因子 釋放減少 抑制血小板釋放的 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 新生血管形成減少 消化道黏膜損傷修復(fù)受阻 出血 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學(xué)科專家共識(shí) [J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(10):813824. 第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 病史摘要 病例討論 總 結(jié) 1 診療過程 第十頁(yè)
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