急性上消化道出血護理-wenkub.com
2025-08-02 05:55 本頁面
【正文】 補液的實施 ? （ 5）嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心衰患者應(yīng)謹慎，滴速宜慢。 ? （ 2）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。 ? 血小板在收到后盡快輸注， 1U的單采血小板要在 20分鐘內(nèi)輸完。 補液的實施 ? 一次出血量 ＜ 500ml時，機體可自我代償，不必輸血； ? 失血量在 500ml～ 800ml時，需要立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注； ? 失血量＞ 1000ml時，應(yīng)及時補充全血或血液成分。 ? 血紅蛋白 70g/L 提示出血量 1000～ 1500ml 客觀指標(biāo) ? 尿量 ? 尿量是反映腎血流灌注情況的重要指標(biāo)之一。 ? 措施：解釋疾病有關(guān)危險因素；針對疾病程度，建議合理飲食；指導(dǎo)患者活動與休息。 護理診斷及措施 ? 措施：嘔吐時采取側(cè)臥位或仰臥位臉側(cè)向一邊，床旁備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。 ? 措施：提供舒適環(huán)境，注意保暖。今日轉(zhuǎn)肝膽外科繼續(xù)治療。 9月 5日，患者夜間嘔吐鮮紅色血液約 240ml,伴少量凝血塊，伴心慌頭暈不適，上腹部隱痛，解黑色大便 1次，期間共輸注懸浮紅細胞 6U。 ? 相關(guān)診療計劃：重癥監(jiān)護，特急護理，禁食， 吸氧 ，心電監(jiān)護，留置尿管、深靜脈置管，給予抑酸、止血、輸血等對癥支持治療，待病情平穩(wěn)后進一步完善相關(guān)檢查進一步治療。急性上消化道出血 —— 疑難討論 ? 本次疑難病例討論目的： 消化道出血患者的體液不足的判斷。
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