消化道出血搶救及護(hù)理-wenkub.com
2025-05-23 12:32 本頁面
【正文】 三腔二囊管護(hù)理 出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察 24小時(shí)，未再出血可考慮拔管，拔管前口服液體石蠟 20~30毫升，潤滑黏膜和管及囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢輕巧的動作拔管。食管囊充氣 100～ 200ml，以手壓有彈性為宜。⑵防窒息 當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即抽出食管囊內(nèi)氣體，拔出管道，對昏迷病人尤應(yīng)密切觀察有無突然發(fā)生的呼吸困難或窒息的表現(xiàn)。 EVB 總之，了解以上特點(diǎn)后，在搶救EVB患者的過程中，既需補(bǔ)充血容量，而所補(bǔ)液量又要稍低于出血量，輸液的性質(zhì)要按一定的比例供給，原則是補(bǔ)充的液量能達(dá)到拮抗休克、維持正常血壓即可。其原因是：①過度擴(kuò)容可以使門脈壓增高，加重 EVB，因此，寧可使 EVB患者存在輕度血容量不足，亦不能過度擴(kuò)容?，F(xiàn)筆者將輸血、輸液中應(yīng)注意的幾個問題報(bào)道如下。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等 。食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡 *射硬化劑到曲張的靜脈止血，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施［ 2］；；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。 （ 3）發(fā)熱 一般不超過 ℃ ，可持速 3 d～ 5 d。 健康教育內(nèi)容 講解上消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。保持安靜，注意保暖，避免精神緊張，保持樂觀 。由于此類患者精神過度緊張，會加重出血。門脈高壓引起出血者服藥時(shí)藥物應(yīng)研碎，以免損傷食管黏膜而出血。少量出血、僅有少量黑便或無嘔血者應(yīng)給清淡、無刺激性流質(zhì)飲食，如牛奶、藕粉等。合理的飲食，有助于止血，促進(jìn)康復(fù)；反之，飲食不當(dāng)，可加重出血。當(dāng)失血量達(dá) 500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng)失血量達(dá) 1000ml時(shí)，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá) 1500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為躁動不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。 觀察與監(jiān)護(hù)內(nèi)容 (1)嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，每 15～ 30m
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