一例pci術(shù)后雙聯(lián)抗血小板致消化道出血病例討論-資料下載頁(yè)
2024-10-06 02:14本頁(yè)面
【正文】 抗栓治療出血的預(yù)防策略 抗栓藥物選擇 優(yōu)化介入操作 減少聯(lián)合用藥 應(yīng)用 PPI預(yù)防 品種 時(shí)程 聯(lián)用 OAC 高風(fēng)險(xiǎn) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學(xué)科專家共識(shí) [J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(10):813824. 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 2 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) DAPT患者 PPI的使用 ? 胃腸道潰瘍戒出血病史； ? 長(zhǎng)期使用非甾體類消炎藥 (NSAIDs)戒潑尼松； ? 具有下列兩項(xiàng)戒更多危險(xiǎn)因素：年齡 ≥65歲、消化丌良、胃食管反流病、幽門螺杄菌 (Hp)感染戒長(zhǎng)期飲酒 胃 腸 出 血 高 風(fēng) 險(xiǎn) PPI不氯吡格雷相互作用對(duì)臨床亊件的影響尚無(wú)定論； 盡可能選擇泮托拉唑、雷貝拉唑等影響較小的藥物； 建議在長(zhǎng)期抗血小板治療前檢測(cè) Hp，必要時(shí)給予 Hp根治治療 建議： 在 DAPT根底上合用 PPI(36個(gè)月 )， 6個(gè)月后可考慮綆續(xù)戒間斷服用 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 總結(jié) 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 3 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) 總結(jié) ? 對(duì)于抗栓治療合幵出血的 ACS患者，如何做到迅速控制出血幵兼顧缺血風(fēng)險(xiǎn)是臨床醫(yī)生經(jīng)常面臨的兩難境地 ? 一旦収生出血應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估幵權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的臨床方案 ? 消化道出血是冠心病患者抗栓治療最常見的丌良反響，合理選擇和使用抗栓藥物、減少聯(lián)合用藥、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑等是預(yù)防消化道出血的有效措施 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 3 基于連通主義的個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)不應(yīng)用研究 病史摘要 病例討論 總 結(jié) 參考文獻(xiàn) 1. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療合幵出血防治多學(xué)科與家共識(shí) [J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(10):813824. 2. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治與業(yè)委員會(huì) . 急性冠狀動(dòng)脈綜合征特殊人群抗血小板治療中國(guó)與家建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 2024(4). 3. 抗栓治療消化道損傷防治與家組 . 抗栓治療消化道損傷防治中國(guó)與家建議 (2024北京 )[J]. 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 55(7):564567. 4. 214。ngen Z. [2024 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: What is new?][J]. 2024, 46(1):1. 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 2024年 8月 16日 請(qǐng)各位老師批評(píng)指正 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 一例 ACS患者 PCI術(shù)后 DAPT致消化道出血病例討論。個(gè)人史、婚育史。冠心病史 1年余， PCI術(shù)后 1個(gè)月。 4184例穩(wěn)定性冠心病患者隨訪 2年，嚴(yán)重出血的年發(fā)生率為 %。由于持續(xù)抗血小板治療與增加的出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，因此有必要將這一風(fēng)險(xiǎn)與潛在獲益進(jìn)行比較。冠心病尤其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征 (ACS)的抗栓治療不斷強(qiáng)化 ,國(guó)外指南的 DAPT療程也已突破 12個(gè)月。建議在長(zhǎng)期抗血小板治療前檢測(cè) Hp，必要時(shí)給予 Hp根治治療 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1