消化道出血介紹ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:50本頁(yè)面
【正文】 腸末端病變的首選檢查方法。 具有直視的優(yōu)點(diǎn)，診斷敏感性高，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，也可發(fā)現(xiàn)輕微的炎性病變和淺表潰瘍。能在檢查過程中作活檢判斷病變性質(zhì)，并可行息肉摘除、血管套扎等治療。 在急性出血期間仍可進(jìn)行該項(xiàng)檢查，但在嚴(yán)重出血伴休克病例宜稍推遲待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行 X線鋇劑造影 （ Barium radiographs） ：由于小腸鏡檢病人較痛苦，花費(fèi)較高，小腸 X線氣鋇雙重對(duì)比造影仍然是診斷小腸出血性疾病最常用的檢查手法 對(duì)小腸腫瘤、憩室及小腸畸形等小腸疾病的診斷具有重要價(jià)值 急性活動(dòng)性出血及出血停止 48小時(shí)內(nèi)不宜行此檢查 放射性核素掃描或選擇性動(dòng)脈造影 必須在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行 適用于：內(nèi)鏡檢查和 X線鋇劑造影不能確定出血來源，嚴(yán)重急性大出血或其他原因不能行內(nèi)鏡檢查 放射性核素掃描在出血速度＞ 可判斷出血部位 選擇性動(dòng)脈造影在出血量＞ 定位價(jià)值，并對(duì)某些血管畸形有定性價(jià)值 Radionuclide imaging Radionuclide imaging (such as Tagged Red Blood Cell Scintigraphy) is mainly adopted in patients with lower gastrointestinal bleeding Advantages (1) sensitivity to low rates of bleeding ( to mL/min)。 (2) safety。 (3) it is noninvasive。 (5) low cost Disadvantages include its lack of therapeutic capability and doubt about its accuracy Angiography Angiography is adopted when bleeding is so massive that endoscopy cannot be safely or satisfactorily performed and surgery is contraindicated 5 外科剖腹探查 +術(shù)中內(nèi)鏡檢查 適用于各種檢查不能明確出血灶，持續(xù)大出血危及生命 某些微小病變手術(shù)探查不易發(fā)現(xiàn)，可借助術(shù)中內(nèi)鏡尋找 下消化道出血的診斷程序 詳細(xì)詢問病史 ↓ 細(xì)致體檢包括肛門指檢 ↓ 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 ↓ 胃鏡結(jié)腸鏡 ↓ 系統(tǒng)鋇餐或鋇灌腸 X線檢查 ↓ 小腸鏡 ↓ 放射性核素掃描或選擇性動(dòng)脈造影 ↓ 外科剖腹探查 +術(shù)中內(nèi)鏡檢查 治療 一、一般急救措施和補(bǔ)充血容量 同上消化道出血 二、止血治療 1 凝血酶保留灌腸 2 內(nèi)鏡下止血：包括局部噴灑或注射藥物、高頻電凝、止血夾、激光或微波凝固止血 3 血管加壓素、生長(zhǎng)抑素靜滴 4 動(dòng)脈栓塞治療 5 緊急手術(shù)治療 三、病因治療 Clinical features which predict recurrent bleeding and increased mortality
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