消化道出血診斷與治療-資料下載頁
2025-05-26 12:33本頁面
【正文】 血率高，藥物本身可致嚴重并發(fā)如門靜脈系統(tǒng)血管內血栓形成，冠狀動脈血管收縮等，應與 硝酸甘油 聯(lián)合使用。本品衍生物有八肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。②生長抑素及其衍生物：近年合成了 奧曲肽 （善得定， Sandostatin），能減少門脈主干血流量 25%～ 35%，降低門脈壓 %～ %，又可同時使內臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率 70%～ 87%。對消化性潰瘍出血之止血效率 87%～ 100%。靜脈緩慢推注 100μg，繼而每小時靜滴最為25μg。③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預防再出時用較好。常用硝苯啶 與硝鹽在藥物如 硝酸甘油 等，有降低門脈壓力的作用。 治 療 ? 下消化道大量出血的處理基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。多面手盡可能排除上消化道出血的可能，再針對下消化道出血的定位及病因診斷而作出相應治療。 治 療 ? 內鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。局部噴灑 5%孟氏液 、 去甲腎上腺素 、 凝血酶 復合物。也可作 電凝 、 激光 治療。 治 療 ? 手術處理 ? 輸血、藥物止血、三腔客、 硬化劑 及栓塞仍不能控制出血者，應作緊急靜脈曲張結扎術，此種方法雖有止血效果，但復發(fā)出血率較高。如能同時作脾腎靜脈分流手術可減少復發(fā)率。其他手術如門奇靜脈斷流術、 H形腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術、脾腔靜脈分流術等也在臨床應用中。擇期門腔分流術的手術死亡率低，有預防性意義。由嚴重肝硬化引起者亦可考慮肝移植術。 治療 ? 48小時仍不能停止； 24小時內輸血1500ml仍不能糾正血容量、血壓不穩(wěn)定；保守治療期間發(fā)生再出血者；內鏡下發(fā)現有動脈活動出血等情況，死亡率高達30%，應盡早外科手術。 謝 謝
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