消化道出血診斷與治療-wenkub.com
2025-05-23 12:33 本頁(yè)面
【正文】 由嚴(yán)重肝硬化引起者亦可考慮肝移植術(shù)。 治 療 ? 手術(shù)處理 ? 輸血、藥物止血、三腔客、 硬化劑 及栓塞仍不能控制出血者，應(yīng)作緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，此種方法雖有止血效果，但復(fù)發(fā)出血率較高。多面手盡可能排除上消化道出血的可能，再針對(duì)下消化道出血的定位及病因診斷而作出相應(yīng)治療。靜脈緩慢推注 100μg，繼而每小時(shí)靜滴最為25μg。本品衍生物有八肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。 治療 (2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達(dá)到止血。 治療 治療 治療 治療 治療 ? ? (1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時(shí)控制出血的非手術(shù)治療方法。 治療 ? 5%Monsell液（ 堿式硫酸鐵溶液 ），其止血機(jī)制在于可使局部胃壁痙攣，出血周圍血管發(fā)生收縮，并有促使血液凝固的作用，從而達(dá)到止血目的。 治療 ? 病變出血，采用血管收縮劑如 去甲腎上腺素 8mg加于 冰鹽水 150ml分次口服，可使出血的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮而止血。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)。根據(jù)病人的 血紅細(xì)胞 計(jì)數(shù)， 血紅蛋白 及 血細(xì)胞 壓積測(cè)定，也可估計(jì)失血的程度。持續(xù)性出血指在 24小時(shí)之內(nèi)的 2次胃鏡所見均為活動(dòng)性出血，出血持續(xù)在 60小時(shí)以上，需輸箅 3000ml才能穩(wěn)定循環(huán)者。 出血量的估計(jì) ? 上消化道出血量達(dá)到約 20ml時(shí)，糞便匿血（愈創(chuàng)木脂）試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。 (5)急性感染性疾?。毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病。 ? (1)血液病： 白血病 、再生不良性貧血、 血友病 等。 病
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