【正文】 外購(gòu)成本高于自制單位成本，選自制216。84學(xué)術(shù)資源本量利模型降低成本前 降低成本后銷售額 10 10成本 9 8利潤(rùn) 1 2利潤(rùn)率 10% 20%成本降低 10%=利潤(rùn)增加 20%85學(xué)術(shù)資源本量利模型216。保本點(diǎn)可用銷售額、銷售量（業(yè)務(wù)額、業(yè)務(wù)量）來表示。盈虧平衡點(diǎn)也稱保本點(diǎn)，是以盈虧臨界點(diǎn)為基礎(chǔ)，對(duì)成本、銷售量、利潤(rùn)三者之間進(jìn)行了盈虧平衡分析。將所有的成本分列不同層次的成本池，如單位、項(xiàng)目、設(shè)備、批次、時(shí)間等。確定瓶頸（關(guān)鍵點(diǎn)）216。提高附加價(jià)值率：即附加價(jià)值與銷售量之比? 附加價(jià)值是指組織內(nèi)部新創(chuàng)造的產(chǎn)物。68學(xué)術(shù)資源效率、效能原理 稱職管理者必然溝通協(xié)作能力強(qiáng)，遇事不驚慌、有主見、明輕重、能落實(shí)；高效員工必然懂得如何與他人合作，知曉自身不足，學(xué)會(huì)獲得他人幫助69學(xué)術(shù)資源效率、效能原理效率意識(shí)：216。只有 “ 做正確的事 ” 才能做到 “ 正確地做事” 。效率是 “以正確的方式做事 ”216。 此話迅速流傳，演變成： “ 如果壞事情有可能發(fā)生，不管這種可能性多么小，它總會(huì)發(fā)生，并引起最大可能的損失59學(xué)術(shù)資源墨菲定律凡是可能出錯(cuò)的都會(huì)出錯(cuò)每次出錯(cuò)的時(shí)候，總是在最不可 能出錯(cuò)的地方 不論您估算多少時(shí)間，計(jì)劃的完 成都會(huì)超出期限不論您估算多少的開銷，計(jì)劃的 花費(fèi)總會(huì)超出預(yù)算 您做任何事情之前，都必須先做 一些準(zhǔn)備工作 60學(xué)術(shù)資源墨菲定律 也叫目標(biāo)意識(shí)：寫下目標(biāo)：寫下目標(biāo)內(nèi)容，加 深印象，進(jìn)入潛意識(shí)定優(yōu)先級(jí)：將多個(gè)目標(biāo)進(jìn)行排 序，設(shè)定先后擬定計(jì)劃：依據(jù)目標(biāo)優(yōu)先級(jí)擬 定具體計(jì)劃定時(shí)程表；確實(shí)做、馬上做 61學(xué)術(shù)資源巴萊多定律z１９世紀(jì)末２０世紀(jì)初，意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多發(fā)明（二八定律）z在任何一組東西中，最重要的只占其中一小部分，約２０％，其余８０％的盡管是多數(shù)，卻是次要的z要集中處理工作中重要的 20%部分， 就可以帶動(dòng)解決全部的 80%62學(xué)術(shù)資源巴萊多定律z80%的問題出在 20%的人z20%的人掌握 80%的財(cái)富z80%的人分享 20%的財(cái)富z20%的骨干帶來 80%的業(yè)績(jī)z80%的結(jié)果源于 20%的活動(dòng)z80%的問題出在 20%的關(guān)鍵點(diǎn)上z80%的贓物集中在 20%的地板上z20%的人不良風(fēng)氣傳染 80%的人63學(xué)術(shù)資源巴萊多定律設(shè)定優(yōu)先次序，可將事情區(qū)分為五類A = 必須做的事情B = 應(yīng)該做的事情C = 量力而為的事情D =可以委托別人去做的事情E =應(yīng)該刪除的工作最好大部分的時(shí)間都在做 A及 B類事 64學(xué)術(shù)資源緊急但不重要（ Ⅲ）即緊急又重要（ Ⅰ ）既不緊急又不 重要（Ⅳ ）重要但不緊急（ Ⅱ）高緊急度高低重要度四系限法則65學(xué)術(shù)資源四系限法則216。本地區(qū)的財(cái)政水平216。本地區(qū)的疾病譜、人口概況、經(jīng)濟(jì)水平216。 醫(yī) 生：主要角色，投入產(chǎn)出的操作員216。經(jīng)濟(jì)關(guān)系不對(duì)等216。投資商品 健康狀況決定可利用時(shí)間的多少216。 健康是一種投入，需要回報(bào)216。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理15學(xué)術(shù)資源公立醫(yī)院改革九項(xiàng)任務(wù)1. 完善公立醫(yī)院服務(wù)體系2. 改革公立醫(yī)院管理體制3. 改革公立醫(yī)院治理機(jī)制4. 改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制5. 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制6. 加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理7. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制8. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度9. 形成多元化辦醫(yī)格局16學(xué)術(shù)資源投入加大 任務(wù)艱巨z近三年，國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用和占 GDP的比例上升幅度明顯z2023年，政府辦醫(yī)院處主體地位，占醫(yī)院總數(shù) %；衛(wèi)生資源顯著增長(zhǎng)z目前，我國(guó)每萬人口醫(yī)師為 14人，每萬人口醫(yī)院床位為 33張，總體低于發(fā)達(dá)地區(qū)水平，我國(guó)衛(wèi)生資源建設(shè)任務(wù)艱巨17學(xué)術(shù)資源醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制薄弱z醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一、難量化z醫(yī)療安全與保障機(jī)制尚未健全z醫(yī)療新技術(shù)、新方法、新設(shè)備應(yīng)用與實(shí)踐z醫(yī)院財(cái)政管理匱乏，缺少預(yù)算管理，缺少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，缺少監(jiān)督機(jī)制z醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)復(fù)雜、內(nèi)部之間制約因素明顯，效率低下18學(xué)術(shù)資源轉(zhuǎn)變觀念 提高效率克服：z等、靠、要z重醫(yī)療，輕管理z重收入，輕支出z重發(fā)展，輕保障19學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本管理20學(xué)術(shù)資源如何解決資源的有效配置z目前在我國(guó)已經(jīng)明確基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，以體現(xiàn)公益性z經(jīng)濟(jì)政策的核心問題是資源的有效配置，即資金從哪里來，到哪里去，效果如何？z達(dá)到三方面的有機(jī)均衡：政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束21學(xué)術(shù)資源美國(guó)醫(yī)療關(guān)系圖醫(yī)生病人醫(yī)院保險(xiǎn)公司22學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生資源經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)216。調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性252。鼓勵(lì)非試點(diǎn)地區(qū)也大膽探索創(chuàng)新216。公立醫(yī)院改革與成本控制北京協(xié)和醫(yī)院柴建軍電話 :13910155656Email:2023年 11月 27日1學(xué)術(shù)資源 公立醫(yī)院改革2學(xué)術(shù)資源1985年 中國(guó)醫(yī)改元年z國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》z提出放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資；核心內(nèi)容放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益z“只給政策不給錢 ”z公共衛(wèi)生投入下降，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫網(wǎng)破敗，醫(yī)療行風(fēng)開始滑坡3學(xué)術(shù)資源1992年 向市場(chǎng)化進(jìn)軍z國(guó)家確定建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革目標(biāo)z國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》z要求醫(yī)院 “以工助醫(yī)