公立醫(yī)院成本核算管理教材-wenkub.com
2025-01-11 19:09 本頁面
【正文】 它是被迫提高效率，或者它可能試圖安撫外部的金融家，采用新的核算方法為了 顯示擁有足夠的金融控制能力 。 37 成本核算工作涉及面廣、核算內(nèi)容多， 尤其是政府層面的核算，即使有明確的核算方法，但在實際操作中各級公立醫(yī)院面臨的情況不同，方 法不可能一一羅列，仍然存在很多需要靠核算人員 經(jīng)驗 判斷的地方。 ?收入折算法： 從費(fèi)用角度考慮，換算比以收入比為宜，即折算比 =每床日 收入 ／每診療人次收入，綜合服務(wù)量 =實際占用總床日數(shù) +門診診療人次／折算比。 是業(yè)務(wù)主管部門的管理能力和工作業(yè)績重要考核。 ? 對耗材目錄進(jìn)行梳理，適應(yīng)證模糊、療效欠確切的耗材給予限用、停用（如止血防粘連、消毒遮覆劑、功能性敷料） ? 提高國產(chǎn)耗材使用率。 在耗材采購管理中，始終本著“平等、互利、講誠信”的原則，在確保質(zhì)量和服務(wù)的前提下，對供應(yīng)商履行按時付款的承諾 。 如果醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)環(huán)境較差，這些數(shù)據(jù)的取得與正確度或及時更新將受到影響，這些都將直接影響到成本核算的結(jié)果。 ?人員：人事部門。 醫(yī)療市場為不完全競爭市場，公立醫(yī)院尤其是大型三級甲等醫(yī)院的市場競爭壓力不大。 要改變醫(yī)院的部門設(shè)置難度很大，不改又很難實現(xiàn)規(guī)范化。 可控成本率或收入成本率在績效考核體系、科主任考評體系的權(quán)重問題，醫(yī)院績效辦與財務(wù)部門的角色有分工又有合作，但部門的分離造成工作上的溝通不便。 成本核算僅僅由財務(wù)人員坐在辦公室里算算是沒有意義的。 出于內(nèi)部分配需要搞成本核算的想法仍然根深蒂固 。 ?對公立醫(yī)院而言，開展成本核算工作的作用 有利于公立醫(yī)院提升自身的經(jīng)營管理水平，提高公立醫(yī)院的核心競爭力。 成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。 ?1999年 ——以科室成本核算方法為基礎(chǔ)，引入許多新的成本歸集和分配理念，醫(yī)院成本核算呈多元化發(fā)展。就其狹義來說，它是企業(yè)會計的一種專門方法，是對生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的費(fèi)用，按照成本計算對象，并分別按成本項目進(jìn)行歸集，以確定各對象的總成本和單位成本。 公立醫(yī)院成本核算 是對醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)取得醫(yī)療收入的過程中所發(fā)生的各項費(fèi)用，按照一定的對象和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸集和分配，以計算各成本對象的總成本和單位成本 。 ?2023年 ——公立醫(yī)院的成本核算研究激增。 ? 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 （財社 【 2023】 306號）要求 ? 第五章 成本管理 ? “十二五醫(yī)改規(guī)劃暨實施方案” （國發(fā) 【 2023】 11號） 要求 推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革 — 補(bǔ)償渠道改為“服務(wù)收費(fèi) +財政補(bǔ)助”兩個渠道； 通過 “ 調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加財政投入” 給予補(bǔ)償； 提高 “ 診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi) ” 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格與價值的匹配； 加強(qiáng)政府對醫(yī)療服務(wù)行為的 監(jiān)管 、 引導(dǎo)醫(yī)院主動 控制成本 、 鼓勵醫(yī)保機(jī)構(gòu)與 醫(yī) 院通過 談 判方式確定支付標(biāo)準(zhǔn) ； 9 ?對于政府部門而言，公立醫(yī)院成本核算的意義 政府衛(wèi)生主管部門行使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管職能的重要基礎(chǔ)。 有 利于加強(qiáng)各部門的績效管理，建立和完善激勵機(jī)制。很多人認(rèn)為由于醫(yī)院的情況特殊，與企業(yè)相差很大，并不需要成本核算，只要注意費(fèi)用控制即可。一是成本核算需要醫(yī)務(wù)處、臨床科室、信息部門
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