第六章圍手術(shù)期護理-wenkub.com
2024-08-08 13:19 本頁面
【正文】 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握術(shù)后病情觀察 ， 及時發(fā)現(xiàn)和正確處理術(shù)后不適 ， 防止并發(fā)癥 。 【 健康指導(dǎo) 】 指導(dǎo)出院后飲食 、 活動應(yīng)注 意的事項； 指導(dǎo)病人掌握康復(fù)鍛煉的方法； 告之病人復(fù)診時間 ， 遇有哪些情況須立即返院檢查 。 ? （五）病人活動耐力是否增加。 【 評價 】 ? (一 ) 病人術(shù)后生命體征是否平穩(wěn)。 ? 血栓性靜脈炎 ? 原因： 長期臥床 、 血高凝狀 、 血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷 。 繼發(fā)感染時 ， T明顯 ↑，WBC和 N↑ 。 切口處有大量淡紅色液體流出 ， 全層裂開者 ， 可見腸管或網(wǎng)膜暴露 。 ? 表現(xiàn) ： 術(shù)后 3～ 4日仍有發(fā)熱 ， 傷口痛 。 ? 原則 ： 早期活動 ， 爭取在短期內(nèi)起床活動 。 （五）增進病人舒適 ? 尿潴留護理 多為麻醉 、 不習(xí)慣床上排尿及切口疼痛所致 處理： ① 安慰 、 鼓勵病人 ， 焦慮 、 緊張 ② 改變體位；誘導(dǎo)排尿 ③ 下腹部熱敷 、 按摩 、 肌注氨甲酰膽堿； ④ 無效時 ， 行導(dǎo)尿術(shù) 。 處理 ： 尋找原因（壓迫、尿潴留、感染）相應(yīng)處理、解說、對癥 ? 惡心、嘔吐護理 常為麻醉、水、電解質(zhì)代謝紊亂、糖尿病酸中毒、尿毒癥、顱內(nèi)壓增高、急性胃擴張或腸梗阻等所致。 ? ⑤ 能進食者 ， 鼓勵進高蛋白 、 高熱量和高維生素飲食 。 （四）補充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡 ? 禁食與進食 ： ① 非腹部手術(shù) 、 局麻和小手術(shù) ， 術(shù)后即可進食 。 ? 吸氧 ? 預(yù)防低血壓 輸液；防坐起 、 站立引起體位性低血壓 （三）維持消化道功能 ? 留置胃腸減壓管 ： 應(yīng)保持胃管通暢 ， 減壓有效 。 ? 安置臥位 ：先依麻醉取體位，而后按手術(shù)取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克） ? 附半坐臥位優(yōu)點 ： ①利于血液循環(huán)和病人呼吸，增加肺通氣量；②使腹肌松弛，減輕腹壁切口張力；③可使炎性滲出物流至盆腔，避免形成膈下膿腫。 ? （四）麻醉恢復(fù)情況 評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。 ? （ 二 ） 護理重點 ： ① 盡快恢復(fù)正常生理功能 ② 減少生理和心理的痛苦與不適 ③ 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。 ? （ 四 ） 水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正 。 急查血、尿常規(guī)，出凝血時間、血型，血交叉試驗。 注意 ：防剃破、防感冒、近手術(shù)日執(zhí)行 其他準備 （ 藥物過敏試驗 、備血、簽同意書、術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜藥） → 【 護理措施 】 ◆ （三）特殊病人準備 （糾正營養(yǎng)不良 、糾正脫水酸中毒、糖尿病 、高血壓 、心臟病 、肝腎功能不全、甲亢術(shù)前服碘） ◆ （四）手術(shù)日晨護理 ①四測、發(fā)熱和月經(jīng)來潮改期；②檢查備皮、更衣
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