第六章圍手術(shù)期護(hù)理(完整版)
【正文】 素飲食 。 ? 吸氧 ? 預(yù)防低血壓 輸液；防坐起 、 站立引起體位性低血壓 （三）維持消化道功能 ? 留置胃腸減壓管 ： 應(yīng)保持胃管通暢 ， 減壓有效 。 ? （四）麻醉恢復(fù)情況 評(píng)估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。 ? （ 四 ） 水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正 。 注意 ：防剃破、防感冒、近手術(shù)日?qǐng)?zhí)行 其他準(zhǔn)備 （ 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 、備血、簽同意書、術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜藥） → 【 護(hù)理措施 】 ◆ （三）特殊病人準(zhǔn)備 （糾正營(yíng)養(yǎng)不良 、糾正脫水酸中毒、糖尿病 、高血壓 、心臟病 、肝腎功能不全、甲亢術(shù)前服碘） ◆ （四）手術(shù)日晨護(hù)理 ①四測(cè)、發(fā)熱和月經(jīng)來(lái)潮改期；②檢查備皮、更衣和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首飾等 ⑥術(shù)前用藥 ；⑦送病人及用物至手術(shù)室 ；⑧準(zhǔn)備床單位。 第一節(jié) 術(shù)前護(hù)理 ? （一）手術(shù)前期 ： 從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺(tái)，這一時(shí)期稱之。 ③ 結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前 3天開始口服腸道抗菌素 、vitK、 服緩瀉劑 。 術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? （一）一般情況 了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 （二）維持呼吸與循環(huán)功能 ? 嚴(yán)密觀察生命體征 全麻或大手術(shù)每 1530分鐘測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為 12小時(shí)測(cè)一次，并作好記錄。 ② 椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后 6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食 。 處理 ：對(duì)因、防窒息、鎮(zhèn)靜止嘔。 ? 注意 ： 但有休克 、 心力衰竭 、 嚴(yán)重感染 、 出血 、極度衰弱等情況或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)需限制活動(dòng)的病人 ， 則不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng) 。 ? 處理 ：輕者蝶形膠布粘貼 、 內(nèi)臟脫出應(yīng)到手術(shù)室無(wú)菌下還納 （ 禁現(xiàn)場(chǎng)納入 ） 并行減張縫合 、抗菌素 、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 。 ? 表現(xiàn)： 小腿腓腸肌疼痛和緊束感 ， 繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅 、 變硬 ， 有明顯觸痛 。 ? （六）病人能否復(fù)述有關(guān)術(shù)后健康知識(shí)，積極配合治療與護(hù)理。 【 思考題 】 ? 名詞解釋：圍手術(shù)期 限期手術(shù) 姑息手術(shù) 外科熱 ? 手術(shù)分哪幾種 ？ ? 手術(shù)前主要護(hù)理任務(wù)有哪些 ？ 護(hù)理措施如何 ？ ? 術(shù)后護(hù)理措施包括哪些內(nèi)容 ？ ? 術(shù)后不適及并發(fā)癥如何處理 ？ 。 ? （八）未發(fā)生并發(fā)癥，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。 ? 處理： 停止患肢靜脈輸液 ， 抬高患肢并制動(dòng) ，50％ 硫酸鎂濕敷 ， 嚴(yán)禁按摩 （ 防血栓脫落致肺栓塞 ） ， 低分子右旋糖酐 、 復(fù)方丹參液 、 降纖酶等靜脈滴注 。 ? 表現(xiàn)： 術(shù)后發(fā)熱 、 呼吸增快 ， 叩診呈濁音或?qū)嵰?， 聽診有局限性濕性羅音 ， 呼吸音減弱或消失 ，
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