第六章圍手術期護理(更新版)
【正文】 PaO2↓ PaCO2 ↑ 。 ? 表現(xiàn) ：分外出血和內(nèi)出血 ? 處理 ：預防 、 鎮(zhèn)靜 、 加壓包扎 、 止血藥 、 補液輸血 、 再手術探查 ? 切口感染 ? 原因 ： ① 手術操作無菌不嚴； ② 術中止血不徹底 ，縫合技術不正確 ， 切口內(nèi)遺有血腫 、 死腔 、 異物等； ③ 營養(yǎng)差或合并糖尿病 、 肥胖等致切口愈合不良 ， 增加切口感染機會 。 處理 ： ① 鼓勵早期下床活動 ， 促進胃腸功能恢復； ②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣； ③非胃腸道手術，可使用新斯的明肌內(nèi)注射； ④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應處理。 ? （四）補充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡 ? ④ 腹部手術及胃腸道手術后 ， 術后禁食 24～48小時 ， 第 3～ 4日腸功能恢復 ， 肛門排氣后 ， 開始進少量流質(zhì)飲食 ， 逐漸增加到全量流質(zhì)飲食 ， 第5 ～ 6日開始進半流飲食 ， 一般在第 79日可改為軟食 ， 10~12天開始進普食 。 ? 保持呼吸道通暢 防止舌后墜 、 鼓勵深呼吸 ， 有效咳嗽促進排痰和肺擴張 ，勤翻身 、 痰稠霧化 ， 給吸痰 。 【 護理評估 】 ? （三）外科熱： 因機體對于術創(chuàng)傷的反應，術后病人體溫可略升高，一般不超過 38℃ ， 12天后逐漸恢復正常稱之。 ? （ 二 ） 病人是否了解疾病和手術前后配合知識 ? （ 三 ） 營養(yǎng)狀況是否改善 。 范圍 ： 以切口為中心 15～ 20cm 【 護理措施 】 用物準備 ：（ 略） 操作 ：解說 → 遮擋 →鋪單 →暴露 → 涂皂水 →剃毛 →照射檢查 → 洗凈 →更衣。第六章 圍手術期護理 外科教研室 羅森亮 概述 ? 圍手術期 ： 術前 、 術中和術后治療時期稱之 。 【 護理措施 】 皮膚準備 目的 ： 預防切口感染 方法 ：一般手術（剃毛、清潔、更衣） 特殊手術（頭部、臉部、口腔 、骨科、 會陰部） 時間 ： 術前一天 ，骨科連續(xù)三天。 【 評價 】 ? （ 一 ） 對手術焦慮 、 恐懼心理是否解除或減輕 。 ? （二）重要臟器功能 通過觀察神志、瞳孔、 R、 P、 T、 BP、皮溫皮色、未梢血運及排尿尿情況。最好進 ICU室監(jiān)護 。 ③ 全身麻醉者 ， 應待麻醉清醒 ， 無惡心 、嘔吐 ， 先給流質(zhì) ， 以后改為半流或普食 。 （五）增進病人舒適 ? 腹脹護理 多為麻醉 、 腹部手術致胃腸功能紊亂所致 。 （九）術后并發(fā)癥及護理 ? 術后出血 ? 原因 ： ① 術中止血不完善 ， 創(chuàng)面滲血未完全控制； ②術后結(jié)扎線松脫； ③ 原痙攣的小動脈斷端舒張；④ 凝血機制障礙等 。 ? 肺不張 ? 原因： 呼吸道分泌物增多堵塞支氣管 、 術后疼痛 、 胸 、 腹部繃帶包扎過緊 。 常伴體溫升高 。 ? （七）病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護
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