第六章圍手術(shù)期護(hù)理(存儲版)
【正文】 】 ? （ 一 ） 心理護(hù)理 （ 恐懼焦慮的原因 、 作好解說 、 溝通關(guān)懷 、 心理支持 、 講解手術(shù)目的 、 方法 、 注意事項(xiàng)等 ） ? （ 二 ） 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 （ 術(shù)前戒煙 2周 、 控制肺部感染 、 體位排痰 、 糜蛋的酶化痰 、 哮喘用激素霧化 ） 。 【 護(hù)理措施 】 胃腸道準(zhǔn)備 目的 ： ① 減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； ② 預(yù) 防肺部感染等并發(fā)癥； ③ 減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥 。 禁食禁飲，備皮，藥敏試驗(yàn)。 第二節(jié) 術(shù)后護(hù)理 ? （ 一 ） 手術(shù)后期 ：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理 。 【 護(hù)理診斷／問題 】 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? （一）低效呼吸型態(tài)狀 生命體征平穩(wěn)，呼吸改善 ? （二）有液體不足危險 水電解質(zhì)得以維持 ? （三）舒適度改變 病人無術(shù)后不適，能得以休息 ? （四）營養(yǎng)失調(diào) 術(shù)后營養(yǎng)得以維持和改善 ? （五）活動無耐力 病人活動耐力增加 ? （六）知識缺乏 懂術(shù)后康復(fù)知識配合治療護(hù)理 ? （七）焦慮恐懼 病人情緒穩(wěn)定 ? （八）潛在并發(fā)癥 無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時發(fā) ? 現(xiàn)和治療 【 護(hù)理措施 】 ? （一）臥位與搬移 迎接病人 ：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落?？诖礁闪颜邞?yīng)涂甘油保護(hù) ， 保持口腔衛(wèi)生 。 （五）增進(jìn)病人舒適 ? 疼痛護(hù)理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛， 24小時內(nèi)最劇烈， 23日后逐漸減輕。 （八）指導(dǎo)早期活動 ? 優(yōu)點(diǎn) ： 增加肺活量 ， 減少肺部并發(fā)癥 ， 改善全身血液循環(huán) ， 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口愈合 ， 防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成等 。 ? 表現(xiàn) ：多見于腹部切口 ， 病人突然用力時 ， 切口疼痛和突然松開 ， 或聽到縫線崩裂聲 。 ? 處理： 及時處理尿潴留、保持尿液通暢、多飲水、插導(dǎo)尿管時注意無菌操作，應(yīng)用抗生素等。 ? （四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。 術(shù)后觀察與處理是防治各種術(shù)后并發(fā)癥 ， 鞏固手術(shù)療效 ， 促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要措施 。 【 小結(jié) 】 手術(shù)成功與否 ， 關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分 。 ? （二）體液是否維持，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。 ? 處理： 除因 （ 防止嘔吐物誤吸和過緊包扎 ） 、吸痰 、 必要時作氣管切開 ， 鼓勵病人定時深呼吸 、 有效咳嗽 、 抗菌素 。 ? 處理 ： 嚴(yán)格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強(qiáng)抵抗力、拆線引流、局部換藥。 （六）切口護(hù)理 ? 保護(hù)傷口： ? ① 注意無菌操作及時更換傷口敷料； ② 防止病人抓脫敷料； ③ 遵醫(yī)囑使用抗生素； ④切口有感染征象時，應(yīng)采取局部熱敷、 理療等措施促進(jìn)炎癥吸收。 （四）補(bǔ)充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡 ? 補(bǔ)液： 不能進(jìn)食者應(yīng)從靜脈補(bǔ)充體液及營養(yǎng) 。 ?
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