第六章圍手術(shù)期護(hù)理(已修改)
2025-08-13 13:19 本頁面
【正文】 第六章 圍手術(shù)期護(hù)理 外科教研室 羅森亮 概述 ? 圍手術(shù)期 ： 術(shù)前 、 術(shù)中和術(shù)后治療時期稱之 。 第一節(jié) 術(shù)前護(hù)理 ? （一）手術(shù)前期 ： 從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺，這一時期稱之。 ? （二） 護(hù)理重點 ： 評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。 ? （三） 手術(shù)分類 １ 、 按手術(shù)時機(jī)： 急癥 擇期 限期 ２ 、 按徹底程度： 根治 姑息 【 護(hù)理評估 】 ? （一）健康史 （ 病史及健康狀況 、 手術(shù)史 、用藥史、藥物過敏史 、個人史 ） ? （二）身心狀況 ： 生理狀況 （ 年齡、營養(yǎng)狀況 、體液平衡狀況 、有無感染、重要器官功 能 ） 心理社會狀況 （ 心理狀況 、家庭社會狀況） 【 護(hù)理評估 】 ? （ 三 ） 診斷檢查 實驗室 （ 血 、 尿 、 糞便常規(guī) ， 出 、凝血時間 ， 凝血酶原 ， 血型 ， 血交叉試驗 、 血液電解質(zhì) ， 肝 、 腎功能 ， 血糖 ， 尿糖 ） 胸部 X線 心電圖 肺功能 、 血?dú)夥治? 【 護(hù)理診斷／問題 】 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? 焦慮、恐懼 焦慮、恐懼心理消除或減輕 ? 知識缺乏 了解手術(shù)前后配合知識 ? 營養(yǎng)失調(diào) 營養(yǎng)失調(diào)得到改善 ? 體液不足 病人體液平衡得以維持 ? 睡眠型態(tài)紊亂 術(shù)前休息和睡眠充足 ? 有感染的危險 未發(fā)生感染或感染得以控制 【 護(hù)理措施 】 ? （ 一 ） 心理護(hù)理 （ 恐懼焦慮的原因 、 作好解說 、 溝通關(guān)懷 、 心理支持 、 講解手術(shù)目的 、 方法 、 注意事項等 ） ? （ 二 ） 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 （ 術(shù)前戒煙 2周 、 控制肺部感染 、 體位排痰 、 糜蛋的酶化痰 、 哮喘用激素霧化 ） 。 【 護(hù)理措施 】 胃腸道準(zhǔn)備 目的 ： ① 減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； ② 預(yù) 防肺部感染等并發(fā)癥； ③ 減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥 。 方法 ： ① 一般手術(shù)：禁食 12小時，禁飲 4 小時 ②胃腸道手術(shù) ：術(shù)前 13日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。 ③ 結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前 3天開始口服腸道抗菌素 、vitK、 服緩瀉劑 。 【 護(hù)理措施 】 皮膚準(zhǔn)備 目的 ： 預(yù)防切口感染 方法 ：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣） 特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔 、骨科、 會陰部） 時間 ： 術(shù)前一天 ，骨科連續(xù)三天。 范圍 ： 以切口為中心 15～ 20cm 【 護(hù)
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