【正文】 亂、糖尿病酸中毒、尿毒癥、顱內(nèi)壓增高、急性胃擴張或腸梗阻等所致。 ? 安置臥位 ：先依麻醉取體位，而后按手術(shù)取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克） ? 附半坐臥位優(yōu)點 ： ①利于血液循環(huán)和病人呼吸，增加肺通氣量；②使腹肌松弛，減輕腹壁切口張力；③可使炎性滲出物流至盆腔，避免形成膈下膿腫。 急查血、尿常規(guī)，出凝血時間、血型，血交叉試驗。 ? （二） 護理重點 ： 評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。 ? （ 五 ） 術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠 。 ? 鼓勵運動： 翻身 、 床上運動及早下床活動 ， 促進腸蠕動 ? 促腸蠕動： 術(shù)后 34天仍無腸蠕動 ， 可遵醫(yī)囑給予開塞露 、 肛管排氣或灌腸 。 （六）切口護理 ? 保護傷口： ? ① 注意無菌操作及時更換傷口敷料； ② 防止病人抓脫敷料； ③ 遵醫(yī)囑使用抗生素； ④切口有感染征象時，應(yīng)采取局部熱敷、 理療等措施促進炎癥吸收。 ? 處理： 除因 （ 防止嘔吐物誤吸和過緊包扎 ） 、吸痰 、 必要時作氣管切開 ， 鼓勵病人定時深呼吸 、 有效咳嗽 、 抗菌素 。 【 小結(jié) 】 手術(shù)成功與否 ， 關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分 。 ? （四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。 ? 表現(xiàn) ：多見于腹部切口 ， 病人突然用力時 ， 切口疼痛和突然松開 ， 或聽到縫線崩裂聲 。 （五）增進病人舒適 ? 疼痛護理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛， 24小時內(nèi)最劇烈， 23日后逐漸減輕。 【 護理診斷／問題 】 【 護理目標(biāo) 】 ? （一）低效呼吸型態(tài)狀 生命體征平穩(wěn)，呼吸改善 ? （二）有液體不足危險 水電解質(zhì)得以維持 ? （三）舒適度改變 病人無術(shù)后不適，能得以休息 ? （四）營養(yǎng)失調(diào) 術(shù)后營養(yǎng)得以維持和改善 ? （五）活動無耐力 病人活動耐力增加 ? （六）知識缺乏 懂術(shù)后康復(fù)知識配合治療護理 ? （七）焦慮恐懼 病人情緒穩(wěn)定 ? （八）潛在并發(fā)癥 無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時發(fā) ? 現(xiàn)和治療 【 護理措施 】 ? （一）臥位與搬移 迎接病人 ：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。 禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。 ? （三） 手術(shù)分類 １ 、 按手術(shù)時機： 急癥 擇期 限期 ２ 、 按徹底程度： 根治 姑息 【 護理評估 】 ? （一）健康史 （ 病史及健康狀況 、 手術(shù)史 、用藥史、藥物過敏史 、個人史 ） ? （二）身心狀況 ： 生理狀況 （ 年齡、營養(yǎng)狀況 、體液平衡狀況 、有無感染、重要器官功 能 ） 心理社會狀況 （ 心理狀況 、家庭社會狀況） 【 護理評估 】 ? （ 三