第六章圍手術(shù)期護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-07-31 13:19 本頁(yè)面
【正文】 理措施 】 用物準(zhǔn)備 ：（ 略） 操作 ：解說(shuō) → 遮擋 →鋪單 →暴露 → 涂皂水 →剃毛 →照射檢查 → 洗凈 →更衣。 注意 ：防剃破、防感冒、近手術(shù)日?qǐng)?zhí)行 其他準(zhǔn)備 （ 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 、備血、簽同意書(shū)、術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜藥） → 【 護(hù)理措施 】 ◆ （三）特殊病人準(zhǔn)備 （糾正營(yíng)養(yǎng)不良 、糾正脫水酸中毒、糖尿病 、高血壓 、心臟病 、肝腎功能不全、甲亢術(shù)前服碘） ◆ （四）手術(shù)日晨護(hù)理 ①四測(cè)、發(fā)熱和月經(jīng)來(lái)潮改期；②檢查備皮、更衣和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首飾等 ⑥術(shù)前用藥 ；⑦送病人及用物至手術(shù)室 ；⑧準(zhǔn)備床單位。 【 護(hù)理措施 】 ? （五）急癥手術(shù)準(zhǔn)備 : 爭(zhēng)分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。 簡(jiǎn)單覆蓋傷口。 禁食禁飲，備皮，藥敏試驗(yàn)。 急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型，血交叉試驗(yàn)。 術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。 【 評(píng)價(jià) 】 ? （ 一 ） 對(duì)手術(shù)焦慮 、 恐懼心理是否解除或減輕 。 ? （ 二 ） 病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識(shí) ? （ 三 ） 營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善 。 ? （ 四 ） 水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正 。 ? （ 五 ） 術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠 。 ? （ 六 ） 病人未發(fā)生感染或感染得以控制 。 第二節(jié) 術(shù)后護(hù)理 ? （ 一 ） 手術(shù)后期 ：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理 。 ? （ 二 ） 護(hù)理重點(diǎn) ： ① 盡快恢復(fù)正常生理功能 ② 減少生理和心理的痛苦與不適 ③ 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? （一）一般情況 了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 ? （二）重要臟器功能 通過(guò)觀察神志、瞳孔、 R、 P、 T、 BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? （三）外科熱： 因機(jī)體對(duì)于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過(guò) 38℃ ， 12天后逐漸恢復(fù)正常稱之。 ? （四）麻醉恢復(fù)情況 評(píng)估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? （五）切口及引流情況 敷料固定、分泌物 、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。 ? （六）情緒反應(yīng) 關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。 【 護(hù)理診斷／問(wèn)題 】 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? （一）低效呼吸型態(tài)狀 生命體征平穩(wěn)，呼吸改善 ? （二）有液體不足危險(xiǎn) 水電解質(zhì)得以維持 ? （三）舒適度改變 病人無(wú)術(shù)后不適，能得以休息 ? （四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)得以維持和改善
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