腎臟病常用的實驗室檢查-wenkub.com
2025-07-19 00:45 本頁面
【正文】 方法： 晚餐后禁飲 8小時以上 次日留尿 ， 并采血取血清 ， 分別測定尿 、 血滲透壓 。 臨床意義：近端小管損傷時其最大排泌量下降 。 臨床意義： 腎性糖尿：腎小管損傷時，近端小管對葡萄糖重吸收功能減退。因此常用于腎小管性疾病的早期診斷標志。 正常參考值 :男 125?，女 115?15 臨床意義 :同 Ccr、 Cin 優(yōu)點：非創(chuàng)傷性、簡便、安全、靈敏 缺點： 機體器官將接受一定的輻射劑量 儀器設備要求較高 ,價格昂貴 尚缺乏與 Cin比較的資料 腎小球濾過功能 ? 菊粉清除率（ Cin) ? 內生肌酐清除率（ Ccr) ? 血尿素氮、血肌酐 ? 放射性核素腎小球濾過率測定 ?血 ?2微球蛋白 (?2MG)濃度 ? 血尿酸 ? 原理：體內有核細胞產生的小分子球蛋白，自由通過腎小球，幾乎完全被腎小管重吸收。 ? 留取血標本要求與測 Ccr一樣 ? 正常值：全血肌酐 umol/L 血清或血漿肌酐 53106 umol/L（男性） 4497 umol/L （女性） 腎小球濾過功能－血 肌酐 （ Scr） ? 根據(jù) Scr 估算 Ccr： Ccr(ml/min)= Ccr(ml/min)= ? 缺點： GFR下降到正常的 1/3時， Scr才開始上升 性別、肌肉容積和代謝狀態(tài)等因素的影響。腎臟病常用的實驗室檢查 白大褂在線 實驗室檢查的臨床意義 面對一張實驗室檢查結果，需要回答的問題 ?結果是否正常 ?有何臨床意義 ?為什么選擇這個檢查 ?哪些因素影響檢查結果：敏感性和特異性 實驗室檢查的臨床意義 ? 診斷意義 – 病因診斷 – 定性診斷 – 定位診斷 – 功能診斷 ? 指導治療 ? 評估預后 腎單位 腎小體 腎小管 腎小球 腎球囊 近端小管 細段 遠端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓襻 腎單位結構及功能 濾過功能 重吸收 ： 2/3 水 電介質 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌 ：蛋白、尿酶 逆流倍增： 尿液濃縮 重吸收：少量水、鈉 調節(jié)體液和 酸堿平衡 集合管 遠端腎單位 腎臟的生理功能 生成尿液 水、代謝產物、廢物 保持機體內環(huán)境穩(wěn)定 調節(jié)細胞外液量 調節(jié)細胞外液滲透濃度 調節(jié)酸堿平衡 內分泌功能 分泌激素 :腎素 腎素 血管緊張素 醛固酮系 統(tǒng) 前列腺素族 紅細胞生成素 降解部分內分泌激素 作為腎外激素的靶器官 腎小球濾過 腎小管重吸收、排泌 腎臟的解剖和生理功能 ? 腎小球 – 濾過血漿，生成原尿 ? 腎小管 – 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氫根、鈉、鉀、水、葡萄糖等 – 排泌：氫、鉀、氨、藥物、毒物等 – 濃縮稀釋功能 ? 腎血管 – 充分的血流量，保證腎臟的正常功能 腎臟疾病的實驗室檢查 ? 尿液檢查： 常規(guī)檢查、細菌學檢查、 特殊生化檢查 （蛋白、酶學） ? 腎功能檢查 ： 腎小球濾過功能 腎小管功能檢查 腎血流量測定 ? 腎臟活體組織病理檢查 ? 腎臟內分泌功能檢查 腎素－血管緊張素系統(tǒng) 激肽釋放酶－激肽系統(tǒng) 前列腺素 1,25二羥膽骨化醇 腎功能檢查法 功能定位 標準檢查法 臨床常用檢查法 腎小球濾過功能 菊粉清除率 內生肌酐清除率（ Ccr) 放射性核素 GFR測定 血尿素氮、血肌酐 血 ?2微球蛋白 (?2MG)濃度 近端腎小管功能 腎小管最大葡萄糖重吸收量（ TmG） 腎小管對氨馬尿酸最大排泌量（ TmPAH） 尿 NAG、 ?2MG、 ?1M、溶菌酶、鈉、氨基酸、糖、濾過鈉排泄分數(shù)（ FeNa） 遠端腎單位功能 禁飲尿滲量、濃縮稀釋試驗、一次性尿滲量（少尿）、晨尿比重 腎血流量 對氨馬尿酸鹽清除率 碘銳特清除率 131I鄰碘馬尿酸鈉檢查有效腎血漿流量（ ERPF） 腎小管性酸中毒診斷試驗
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