腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查-文庫(kù)吧
2025-07-07 00:45 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr) ? 血尿素氮、血肌酐 ? 放射性核素腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定 ? 血 ?2微球蛋白 (?2MG)濃度 ? 血尿酸 原理 : 從植物塊莖中提取得果糖聚合物 ， 只從腎小球?yàn)V過(guò)不被腎小管重吸收或排泌 ， 體內(nèi)既不能合成也不能分解 ， 腎臟是人體清除菊粉 （inulin） 的唯一器官 。 方法 : 清晨空腹平臥 靜脈滴注 10%菊粉溶液 ， 同時(shí)放置導(dǎo)尿管 測(cè)定血漿菊粉濃度穩(wěn)定在 10mg/L(Pin) 同時(shí)每分鐘尿量穩(wěn)定 (V) 測(cè)定尿中菊粉濃度 （ Uin) 計(jì)算： Cin=Uin V /Pin＝ GFR 正常參考值 – 男： 127ml/min， 女： 118ml/min – 80120ml/min 優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確反應(yīng) GFR 目前是測(cè)定 GFR的金指標(biāo) ? 缺點(diǎn) – 操作復(fù)雜，昂貴 – 需時(shí)長(zhǎng)，臨床應(yīng)用少，主要應(yīng)用于科研 腎小球?yàn)V過(guò)功能 ? 菊粉清除率（ Cin) ?內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr) ? 血尿素氮、血肌酐 ? 放射性核素腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定 ? 血 ?2微球蛋白 (?2MG)濃度 ? 血尿酸 原理 : 外源性肌酐：食物 肌酐 （ 生成受食物影響 ） 內(nèi)生性肌酐：肌酸 磷酸肌酸 肌酐 （ 生成穩(wěn)定 ） 肌酐通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò) ， 不被腎小管重吸收 ， 排泌量很少 。 內(nèi)生肌酐清除率 （ Ccr） ：腎單位時(shí)間內(nèi) ， 把若干毫升血液中的內(nèi)生性肌酐全部清除出去 嚴(yán)格控制飲食和肌肉活動(dòng)量相對(duì)穩(wěn)定 標(biāo)本留取方法： 1. 素食 （ 低蛋白 ） 、 禁大量肉食 、 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3 天 2. 收集 24小時(shí)尿 （ 甲苯防腐 ） ， 測(cè)定尿肌酐濃度 （ Ucr） 3. 同時(shí)取 2ml 抗凝血測(cè)血肌酐 （ Scr） 計(jì)算： Ccr (ml/min) =Ucr(umol/L) U(ml/min) Pcr(umol/L) 糾正 Ccr=Ccr *可用 4h留尿法代替 24h留尿法 正常值： 80120 ml/min ?Cockcroft公式： [140 ? 年齡（歲） ] ?體重 (kg) 男性： Ccr= ———————————— 血肌酐濃度（ mg/dL） ?72 [140 ? 年齡（歲） ]?體重 (kg） 女性： Ccr= ———————————— 血肌酐濃度（ mg/dL） ?85 不適用于老年、兒童、肥胖者 ? 影響因素 – 血肌酐水平高，腎小管排泌增多，導(dǎo)致 Ccr高于 GFR – 肌酐的腎外清除，約 – 藥物：甲氰咪胍 抑制腎小管排泌 ,肌酐 ?. ? 臨床意義 –較早地反映腎小球功能受損 (GFR低于 50%， Ccr50ml/min,Cr、 BUN正常 ) –評(píng)估腎小球功能受損程度 –指導(dǎo)治療 腎小球?yàn)V過(guò)功能 ? 菊粉清除率（ Cin) ? 內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr) ?血肌酐、血尿素氮 ? 放射性核素腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定 ? 血 ?2微球蛋白 (?2MG)濃度 ? 血尿酸 ? 原理：肌酐只從腎小球?yàn)V過(guò)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降時(shí)，血肌酐上升。 ? 留取血標(biāo)本要求與測(cè) Ccr一樣 ? 正常值：全血肌酐 umol/L 血清或血漿肌酐 53106 umol/L（男性） 4497 umol/L （女性） 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血 肌酐 （ Scr） ? 根據(jù) Scr 估算 Ccr： Ccr(ml/min)= Ccr(ml/min)= ? 缺點(diǎn)： GFR下降到正常的 1/3時(shí)， Scr才開始上升 性別、肌肉容積和代謝狀態(tài)等因素的影響。 （ 140年齡） 體重（ kg) 72 血肌酐濃度 (mg/ml) (男性） （ 140年齡） 體重（ kg) 85 血肌酐濃度 (mg/ml) (女性） ? 臨床意義 – 一定程度反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害情況 – Scr的倒數(shù)預(yù)測(cè)腎功能進(jìn)展 – 鑒別腎前性和腎性氮質(zhì)血癥 腎前性 : Scr?200?mol/L。BUN/ Cr 10:1(mg/dl) 腎性 : Scr200?mol/L。BUN/Cr ? 10:1 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血尿素氮（ BUN） 原理：人體蛋白質(zhì)代謝終
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