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xx醫(yī)院規(guī)章制度及工作職責(zé)匯編doc-wenkub.com

2025-07-14 13:29 本頁面
   

【正文】 七、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平,做好教學(xué)科研工作,按時(shí)給進(jìn)修人員進(jìn)行講座輔導(dǎo)。進(jìn)修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨(dú)操作儀器,以防損壞。十二、儀器室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔,要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉,下班前仔細(xì)檢查,以確保安全。收回時(shí),由保管科室檢查無誤,方可保管。儀器屬公用資產(chǎn),應(yīng)專管公用,任何人不準(zhǔn)以任何借口作為私有財(cái)產(chǎn)有財(cái)產(chǎn)壟斷使用。(四)無論何種事故發(fā)生后,都要立即組織事故分析。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障,應(yīng)立即查明原因和責(zé)任,如系違章操作所致,要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及器械科,視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。儀器損壞需修理者,可按規(guī)定將修理單逐項(xiàng)填寫清楚,輕便儀器送器械科修理;不宜搬動(dòng)者,將修理單送去,由器械科維修人員簽收并注明修復(fù)日期,按時(shí)交付使用。三、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。二、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由器械科負(fù)責(zé)驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。四、各種資料一律不得外借,需查閱時(shí)應(yīng)事先征得有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。維修人員平時(shí)常深入科室進(jìn)行檢修。六、器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符。貴重儀器應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室人員進(jìn)行考察、匯報(bào)、論證采購。十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。 三、高壓消毒鍋要定期檢查,鑒定消毒效果,發(fā)現(xiàn)故障或未達(dá)到效果時(shí),應(yīng)即時(shí)維修找出原因,對維修工作要有記錄。二十七、 供應(yīng)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。九、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。 五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品.應(yīng)符合無菌操作要求。 三、對感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。 八、特殊感染、乙肝HBsAg(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理,實(shí)行“雙消毒。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí),應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。 二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。 六、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用,每周更換消毒液及容器二次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒,每月監(jiān)測一次,細(xì)菌總數(shù)不超過5個(gè)/cm2。 二十四、 注射、輸液室消毒隔離制度一、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,進(jìn)行無菌操作前先洗手,衣帽整齊戴口罩。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。 四、凡遇有厭氧菌,綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒.用過的敷料要燒毀,對其被褥,衣服必須高壓消毒,醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次消毒一次。 三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。換藥用具應(yīng)先消毒處理,再進(jìn)行清洗、滅菌。 十五、每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料要燒毀。到他科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作,出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 八、出院病人的單元,必須做好終末處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗,床墊被褥洗曬消毒,死亡病人的被褥應(yīng)更換.用具應(yīng)消毒。 四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,抹布要專用,定期消毒。二十二、 消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。護(hù)理人員按醫(yī)囑進(jìn)行治療。 (二)建立“家庭病床一覽表”,包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。二十一、 家庭病床管理制度一、家庭病床主要為所轄地段區(qū)域內(nèi)的病員提供方便。 四、預(yù)防保健科疫情管理員,每天收集疫情,分類登記,報(bào)告有關(guān)防疫站,按期上報(bào)旬報(bào)表,每月25日至30日下科室核對疫情,檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào),然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查,并注意保密。 七、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人,應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。危重和全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床,并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。 三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位,密切觀察,認(rèn)真記錄。進(jìn)行定期消毒高壓艙室,嚴(yán)禁存放個(gè)人物品及其它無關(guān)物品。 六、治療前應(yīng)對艙體各部進(jìn)行檢查,治療后進(jìn)行保養(yǎng),使各種設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。不準(zhǔn)帶易產(chǎn)生靜電火花物品進(jìn)艙。十八、 高壓氧療科工作制度一、醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握高壓艙主要設(shè)備裝置的使用、維修、保養(yǎng)和操作方法,絕對保證治療安全。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。 四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。 二、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記,根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。如病情危重者,由急診或門診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房,并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。 二、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷,由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。 四、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門,要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。十四、 差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。 十二、一般處方保存一年,毒、麻藥品處方保存三年,麻醉處方保存五年,到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。 六、醫(yī)師(士)不得為自己及直系親屬開處方。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作57年以上的醫(yī)師,經(jīng)院長批準(zhǔn),并報(bào)衛(wèi)生行政部門審批,可授予麻醉藥處方權(quán)。 新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師(土)一般工作三個(gè)月以上,根據(jù)實(shí)際情況,亦可照此辦理。 2.配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 (六)特檢科室查對制度 1.檢查時(shí),查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。 (五)理療科及針灸室查對制度 1.各種治療時(shí),查對科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。2.制片時(shí),查對編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 (二)血庫查對制度 ,兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。 ,查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 (三)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo),手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng),必須立即停用,再次進(jìn)行查對工作,包括應(yīng)用的一切物品,直至找出原因。 (四)如遇特殊情況需暫時(shí)離開科室,應(yīng)向院總值班說明去向,以便尋找,避免影響工作。聽班人員值班地點(diǎn)必須相對固定,如臨時(shí)有變動(dòng),應(yīng)通知值班人員聯(lián)系方法及地點(diǎn)。 (三)聽班醫(yī)師有對值班醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的義務(wù)和權(quán)力,對處理不當(dāng)者,應(yīng)及時(shí)予以修正。 (十)值班醫(yī)師每晚9:30與值班護(hù)士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。 (六)值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,不得隨便找人頂替,確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。 (三)醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班,主治醫(yī)師任二線,副主任醫(yī)師可參加第三線值班。 八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場,但須做好搶救的后勤工作。房間進(jìn)行終末消毒。 四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑,并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長,以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。討論會(huì)要有完整記錄,整理后主治醫(yī)師簽字,入病案存擋。 五、死亡病例討論 (一)凡死亡病例討論,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。 (四)一般死亡病例可與其他出院病例一起討論。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié),主持科室要做好記錄,及時(shí)整理,歸入病案。 (二)臨床病例(病理)討論會(huì)可以單科進(jìn)行,亦可多科聯(lián)合舉行。主持人要進(jìn)行小結(jié),遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析會(huì)診意見,由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。 七、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題 (一)會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會(huì)診目的及要求。會(huì)診由科主任主持。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。在特別情況下,可電話邀請。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療并提出具體意見,供兄弟科室參考。 (二)病房會(huì)診 申請會(huì)診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見.以及初步診斷、會(huì)診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上.主治醫(yī)師簽字后,由護(hù)士送往會(huì)診科室。八、 會(huì)診制度一、科內(nèi)會(huì)診 對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出,主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。六、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)檢查片,各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑;隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,隨時(shí)記錄,必要時(shí)請上級(jí)醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況,征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。重點(diǎn)解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;決定邀請?jiān)和鈺?huì)診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。查房結(jié)束后,由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實(shí)情況。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等,查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實(shí)情況。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。 六、 查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l~2次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加,內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、 病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行必要的示教工作。 七、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 四、在搶救和手術(shù)中,不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士復(fù)誦一遍,醫(yī)生核實(shí)無誤方可執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。五、 醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚,轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,如需要更改撤銷時(shí),要用紅筆填“取消”,并簽名。對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療,邊及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。 (六)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。(五)出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成,出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,并同時(shí)抄寫于門診病歷中,以便門診復(fù)查參考。 (二)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié),均應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。 (三)表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。 (四)病人再次入院后,醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出,并置于再次入院記錄之后。 六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求: (一)因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人,由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書寫再次入院病歷,住院醫(yī)師書寫再次入院記錄。 五、入院記錄書寫要求: (一)入院記錄是住院病歷的縮影。 (五)住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱,做必要的修改和補(bǔ)充。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄,待病情允許時(shí)再完成住院病歷。 (四)對需要即刻搶救的病人,應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷,或邊搶救邊觀察記錄,以不延誤搶救為前提。 (八)門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 (五)病歷副頁及各種化驗(yàn)單,檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥,要逐項(xiàng)填寫。 (二)初診必須系統(tǒng)檢查體格,時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診,應(yīng)作全面體檢,病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號(hào)及日期。 (四)簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。 六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期逐級(jí)上報(bào)。 二、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。 六、每周一下午向分管院長匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況,請示本周工作安排問題。 三、每年組織二次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。一”重大節(jié)日前夕,對保密工作要檢查,并有針對性地解決存在的問題。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料,必須設(shè) 專人管理,不得丟失和泄密,違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。 四、保密部門:綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。十一、保密工作制度一、全院
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