【正文】 接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。3．值班者在交班前必須完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須詳細交待，必要時與接班者共同完成工作后方可離去。8．對出院病人進行終末消毒。5．工作人員應嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，向病人及陪護進行宣傳，并保持病房環(huán)境的安靜。2．定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識，做好思想、生活管理等工作。5． 手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計。3．無菌手術與有菌手術應分開進行，先做無菌手術，后作有菌手術。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。工作人員進入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。供應的器材、物品等應按月做好預算，向有關部門請領并做好登記、統(tǒng)計工作。消毒物品有效期為7天。合理設計收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放順向路線，不得逆行。7．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行急救處理，并報告醫(yī)生。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。換藥室每日進行紫外線空氣消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。無菌溶液超過三天重新配制。換藥室工作制度1．換藥室須有專人負責管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。6．無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。2．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。8．關心各級護理人員的思想、學習、工作和生活，進行醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護理工作水平。5．組織全院護理人員業(yè)務學習，有條件時組織護理查房。護理部工作制度1．圍繞校醫(yī)院工作計劃、任務的總要求，明確護理工作目標，做到年有計劃、總結，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉(zhuǎn)。（3）根據(jù)調(diào)查結果由學校決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。若患者已死亡，科室及時組織討論。遇有矛盾，分管院長要及時解決，各部門立即執(zhí)行。（5）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務的思想，尤其是危急病人的檢查，應快、準，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務，贏得搶救時間。（3）門診和急診工作堅持首診負責制。醫(yī)療事故預防及管理工作制度1．醫(yī)療事故預防措施（1）各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感，熱愛本職工作，改善服務態(tài)度，不斷提高業(yè)務技術水平。5．經(jīng)常進行統(tǒng)計分析，及時向院領導提供信息，配合臨床、科研主動提供有關統(tǒng)計資料。2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚并妥善保管。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。2．門診和住院病員應有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時間長短，其病案不得隨意取消。7．收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內(nèi)會客，不準由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。5．收費人員應在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。 5．要經(jīng)常研究診斷和投照技術、解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。2．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。檢驗科工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。醫(yī)療質(zhì)量的責任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關。3．推行標準化管理，依據(jù)標準實施管理質(zhì)量標準體系。時刻保持強烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1．堅持質(zhì)量教育。（3）相片檢查、閱片無誤后方可報告。（4）針刺治療時，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。（5）發(fā)報告時，查對科別、姓名。2．檢驗科（1）采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務院長參加。訂出手術、麻醉方案，術前發(fā)現(xiàn)問題、術后觀察事項、護理要求等討論情況記入病歷。但意外死亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。涉及他科疾病，應隨時觀察，必要時邀請有關科室醫(yī)師會診。3．各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。3．院領導及職能科室負責人，應有計劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。查房時應自上而下逐級嚴格要求，認真負責。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。11．藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥、合理用藥。8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調(diào)配。處方制度1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因、最后診斷。6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。以后的病程記錄要重點突出，避免繁瑣。（2）書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后二十四小時內(nèi)完成。（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。（3）每次診查，均應填寫日期。3．門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。準確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生的不良后果應負主要責任。工作作風要嚴謹，對病員要認真負責，主動熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關，做好急診搶救工作。5．詳細登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時填寫傳染病報告卡并報卡到防保科（凡鏡檢報告有紅、白細胞均須報卡），由網(wǎng)絡直報員在規(guī)定時限內(nèi)上報市CDC。腸道門診工作制度1．嚴格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心相關文件精神和要求開展腸道門診工作，做好醫(yī)療、護理、環(huán)境衛(wèi)生等各項消毒、登記工作。9．加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。5．對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診，以提高門診就診質(zhì)量。門診工作制度1．業(yè)務副院長統(tǒng)一領導門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。7．藥房因責任心不強、計劃不妥、保管不當而造成藥物霉爛、失效變質(zhì)等，應根據(jù)情況進行處理。4．因患者責任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負責辦理。3．大批量器材遺失或霉爛、損壞，應檢查原因，申報科室提出處理意見，報醫(yī)院審查處理。3．定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報告，及時處理。安全工作制度1．校醫(yī)院安全工作實行院、科兩級負責制，分管院長負總責、各科室負責人為第一責任人，負責本科室的防火、防盜、防水等各項安全工作。 3．鑒于學校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排休息。（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實輕者處理同第（8）條，重者上報后勤管理處、人事處處理。（7）接到急診出診通知應迅速出診，如不及時出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責任人上報學校處理。（4）未堅守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。2．工作人員處罰制度（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，個人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當月崗位津貼，并在全院職工大會上點名批評。獎懲制度為了進一步規(guī)范醫(yī)院各項規(guī)章制度，激勵工作人員努力工作和學習，獎勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進行，特制定本獎懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。③各科室負責人每三年聘用一次。2．科室主任聘用制度為了便于醫(yī)院各科室工作的順利開展，使醫(yī)院各項工作順利進行，特制定我院各部門負責人聘用制度如下：（1）各科室負責人的競選基本要求：①競聘人員要身體健康，思想作風端正，工作熱情，服務態(tài)度好，有吃苦耐勞的精神，有一定的領導、組織才能，能較好地帶領大家完成本科室各項工作任務。②護理部：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）可續(xù)聘到50周歲。（4）聘用人員的管理： ①聘用人員要遵守國家法律法規(guī)，遵守學校和醫(yī)院的各項規(guī)章制度和勞動紀律。⑤防保、醫(yī)技科室等：聘用條件參照醫(yī)療組。（2）各科室聘用人員條件：①醫(yī)療組：待聘用人員要有大專以上學歷或中級職稱以上，女同志在55周歲（含55周歲）、男同志在60周歲（含60周歲）以下，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的。遲到早退，按實際時間計算累計記入考勤并按曠工處理?？记谥贫? 1．全院職工必須執(zhí)行學校規(guī)定的作息時間，按時上下班，堅守工作崗位，嚴格考勤制度。特殊情況需召開全院職工大會由院長決定。5．工作人員因公出差、院外會診、接受院外的任務時。請示報告制度凡有下列情況，必須及時向后勤管理處領導或有關部門請示報告：1．發(fā)生嚴重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。工作重點放在業(yè)務建設、綜合目標管理和提高全員素質(zhì)上。5．每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。衛(wèi)生員、清潔工職責1．在護理部主任領導下，全面負責門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點清掃，保持無臭無味。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。 4．督促各科室做好傳染病的登記、統(tǒng)計、上報工作，負責定期匯總，保管統(tǒng)計資料。對患者周圍人群進行衛(wèi)生宣教，尤應做好腸道傳染病及肺結核等各類傳染病的防治工作。2．指導和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。4．加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負責病例隨訪。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。3．參加會議和臨床病歷討論會。6．做好檢驗登記工作，擔任一定的檢驗器材的洗刷、做好消毒隔離工作。2．嚴格執(zhí)行質(zhì)控標準與制度，認真履行技術操作規(guī)程，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。（5）做好器械、敷料、手術包的制備、消毒等工作。4．器械護士職責（1）負責器械的準備、保管與維修，加強器械的應用管理。（4）負責輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。（4）術后做好手術器械清洗、整理工作。手術室護士職責1．在護士長領導下，擔任洗手或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。供應室護士職責1．在主任領導下進行工作。5．按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護理和分級護理。7．負責治療室及藥柜的清潔整理。3．了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。8．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。4．負責病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。主班護士職責1．在主任領導下協(xié)助做好病房行政事務工作及病房管理。6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關登記工作。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。3．嚴格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。2．嚴格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格“三查”、“七對”，嚴格交接班工作，防止差錯事故發(fā)生。3．急診病人就診時，應立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到以前，如遇特殊危重病人搶救，可進行必要的急救處理，并認真做好各項記錄。5．對科室出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出鑒定意見和防范措施。護師職責1．在主任領導下和主管護師指導下工作。5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析，提出防范措施。主管護師職責1．在本科護理部主任的領導下工作。9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時)，應詳細匯報病員的病情和診療意見。5．對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。3．書寫病歷。住院醫(yī)師職責1．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。協(xié)助護士長搞好病房管理。3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。7．督促本科人員，認真執(zhí)行醫(yī)院