第十六章化痰止咳平喘類方藥doc-wenkub.com
2025-07-12 06:03 本頁面
【正文】 2．植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征、高血壓、夢遺等。此外還能抗驚厥、鎮(zhèn)痛及降低動物體溫，對戊四氮、士的寧所致驚厥均有保護效果；甘草成分FMl00對戊四氮驚厥也有一定保護效果，尚具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；知母能協(xié)同外源性腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延緩肝細胞對皮質(zhì)醇的分解代謝。 2．抗焦慮作用 采用國際通用的高架十字迷宮焦慮的動物模型（EPM），觀察酸棗仁湯對EPM大鼠血清NO、細胞因子和海馬、脾、胸腺單胺類遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)物含量的影響，結(jié)果表明酸棗仁湯有升高血清NO和細胞因子（IL、Iβ、ILTNFα）水平；降低海馬NA的釋放和抑制5HT的合成，這可能是酸棗仁湯抗焦慮的重要環(huán)節(jié)?！舅幚碜饔谩?1．鎮(zhèn)靜、催眠作用 酸棗仁湯水煎液與醇提液給小鼠灌胃，能明顯減少小鼠自發(fā)活動，對抗咖啡因的興奮作用，延長閾上劑量戊巴比妥鈉致小鼠的睡眠時間，表明有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用。表17—1安神藥主要藥理作用總括表藥名 鎮(zhèn)靜催眠 抗驚厥 其他作用養(yǎng) 酸棗仁 + + 鎮(zhèn)痛、降溫、降血脂、降血壓、抗心律失常心 遠 志 + + 祛痰、鎮(zhèn)咳、降壓、益智、興奮子宮安 茯 神 + 利尿、抑菌、增強免疫神 靈 芝 + + 增強免疫、促進學(xué)習(xí)記憶、延緩衰老、抗腫瘤、藥 降血糖、抗炎、抗過敏、保肝 重 朱 砂 + + 鎮(zhèn)咳祛痰、解毒鎮(zhèn) 琥 珀 + +安 龍 骨 + + 促凝血、收斂、固澀神 磁 石 + + 抗炎、止血、鎮(zhèn)痛、補血藥第三節(jié) 常用復(fù)方酸棗仁湯 該方出自《金匱要略》酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成。2．各種疼痛 酸棗仁治療頭痛、神經(jīng)痛、胃痛四肢痛、腰痛有很好療效，一般用量在20g以上時鎮(zhèn)痛效果明顯。同時對內(nèi)毒素所致發(fā)熱小鼠SOD降低具有保護作用。其主要有效成分可能為酸棗仁總黃酮和酸棗仁總皂苷。4. 強心、降壓和抗心律失常 給犬靜脈注射酸棗仁的75％乙醇部分的溶液，均能提高心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)和心搏指數(shù)(SI)，同時也使左室收縮功能指標(biāo)dp/dtmax有不同程度的提高；給大鼠和貓分別靜脈注射酸棗仁總苷可明顯降低血壓，灌胃酸棗仁對兩腎包裹法所致大鼠腎型高血壓形成有抑制作用；酸棗仁水提液可使烏頭堿誘發(fā)的室性早搏二聯(lián)律，室性心動過速等心電圖波形好轉(zhuǎn)，能明顯預(yù)防氯仿麻醉小鼠所致的心律失常，存活時間延長，對烏頭堿及氯化鋇誘發(fā)的大鼠心律失常也有明顯治療效果。酸棗仁鎮(zhèn)靜催眠作用特點，主要影響慢波睡眠的深睡階段，使深睡的平均時間延長，深睡的發(fā)作頻率也增加，對慢波睡眠中的淺睡階段和快波睡眠影響不明顯。酸棗仁總黃酮小鼠灌胃，可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)靜催眠作用，且呈一定的劑量依賴關(guān)系。具有補肝、寧心、斂汗、生津之功效。主要有效成分有酸棗仁皂苷、靈芝多糖、遠志皂苷等。琥珀對大鼠聽源性驚厥及小鼠電驚厥；龍骨對回蘇靈引起的驚厥；靈芝對煙堿引起的驚厥，朱砂對安鈉咖引起的驚厥，均具有顯著抑制作用。睡眠腦電波表現(xiàn)為進入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，入睡過程中生理性覺醒增多，快波睡眠時相相對增多。 失眠是指外邪擾動或正虛失養(yǎng)，導(dǎo)致神不安舍，臨床以經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的病癥。安神藥通過安神養(yǎng)心、平肝潛陽，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。2．掌握安神的基本藥理作用：①鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥；②抗心律失常、抗心肌缺血、降壓；③增強免疫功能。有些虛火上炎的病人服后會有喉痛、虛汗、口鼻發(fā)熱、耳鳴、心跳、血壓升高、大便秘結(jié)等，嚴(yán)重可致眩暈和咳痰帶血。2．千例在服用小青龍湯（加熟附片）后2h，出現(xiàn)全身風(fēng)團樣皮疹，瘙癢難忍。5．過敏性鼻炎 小青龍湯對過敏性鼻炎的流涕、鼻塞、嗅覺障礙、鼻黏膜充血腫脹等癥狀有明顯改善。2．支氣管炎 小青龍湯治療急、慢性支氣管炎、老慢支急性發(fā)作、毛細支氣管炎和喘息型支氣管炎均有良好療效，加用西藥控制感染和解除支氣管痙攣，可以提高療效。小青龍湯在給藥后15min血藥濃度即達高峰，表明其吸收迅速；2h后作用逐漸減弱表明其無蓄積作用。8．其他 小青龍湯對組胺、5羥色胺和乙酰膽堿引起的炎癥反應(yīng)有抑制作用；對血小板集聚和血栓素A2的生成亦有抑制作用；對小鼠抗內(nèi)毒素抗體的產(chǎn)生有顯著促進作用。7．抗癌 小青龍湯對強力促癌劑12O十四烷酰佛波醇13醋酸酯(TPA)誘發(fā)出現(xiàn)的EB病毒早期抗原(EBVEA)有抑制作用。 5．解熱 小青龍湯口服液對兔耳靜脈注射大腸桿菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱，有強大的降溫作用，其作用約維持6h。3．止咳 小青龍湯煎劑對二氧化硫和濃氨水刺激法引咳小鼠，均能顯著延長咳嗽潛伏期，表明有明顯的止咳作用。小青龍湯提取物能明顯抑制由蛋清(EA)和豚鼠抗蛋清IgE血清引起的豚鼠被動皮膚過敏反應(yīng)。卵蛋白哮喘模型大鼠血漿白介素4（1L4）水平、IL4/IFNT比例顯著升高；小青龍湯和地塞米松均能顯著降低IL4水平和IL4/IFNT比例，提示：小青龍湯具有抑制Th2細胞亞群優(yōu)勢反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫平衡的作用，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減輕哮喘的癥狀或減緩哮喘的發(fā)作。連續(xù)灌胃小青龍合劑，能顯著增加致敏小鼠中腦腎上腺素(AD)和多巴胺(DA)分泌量，顯著減少組胺(his)、5羥色胺(5HT)分泌量；穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，這些作用可能是小青龍湯平喘作用的機制之一。用正交設(shè)計對小青龍湯平喘作用的析因研究表明，有五味中藥對乙酰膽堿造成的豚鼠離體肺支氣管平滑肌痙攣有抑制作用，其中麻黃具有非常顯著的松弛支氣管平滑肌、增加肺灌流量的作用；五味子、白芍也有顯著的作用；細辛、半夏作用不顯著；而桂枝、甘草的作用相反。小青龍湯灌胃治療后，大鼠氣道阻力顯著減小，肺動態(tài)順應(yīng)性顯著增大，血嗜酸細胞數(shù)顯著減少，表明小青龍湯對外周小氣道的病理改變有顯著的改善作用。隨后注射硫代硫酸鈉(25％50ml)，在硫氰化酶的作用下，與氰化物反應(yīng)，形成一種無毒的硫氰酸鹽，迅速由尿排出體外?？嘈尤受沼糜谥委煱┌Y過量引起中毒死
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