【正文】 細胞轉(zhuǎn)化率和小鼠抗體溶血素生成，增強小鼠單核巨噬細胞的吞噬功能，明顯增強小鼠的遲發(fā)型超敏反應，并能拮抗環(huán)磷酰胺對遲發(fā)型超敏反應的抑制；酸棗仁多糖口服能增強小鼠的體液免疫和細胞免疫，并且對放射性損傷小鼠有一定的保護作用。鎮(zhèn)靜催眠有效成分為酸棗仁總黃酮、酸棗仁皂苷及酸棗仁油。酸棗仁總皂苷給小鼠灌胃，能明顯減少小鼠自主活動次數(shù)，協(xié)同戊巴比妥鈉的催眠作用，使小鼠入睡潛伏期縮短；對苯丙胺所致小鼠活動增加也有對抗作用。酸棗仁味甘酸，性平，歸心、肝、膽經(jīng)。 綜上所述，與安神藥的安神功效相關的藥理作用為鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗心律失常等作用。 2．抗驚厥 酸棗仁、遠志均可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥，酸棗仁、琥珀、磁石對士的寧引起的驚厥亦有不同程度的對抗作用。病人自覺多夢，醒后感到疲乏，白天思睡，常對失眠感到焦慮和恐懼。具有安神的復方主要有酸棗仁湯、朱砂安神丸、天王補心丹等。第一節(jié) 概述安神藥是以安定神志為主要作用，臨床用于治療心悸、煩躁不安等引起失眠的藥物。本章的學習要求：1．熟悉與失眠證相關的主要病理變化。3．小青龍湯辛溫偏燥，不宜久服?！静涣挤磻? 1．，相當于人用量的160和173倍，未見明顯毒副作用。 4．肺源性心臟病 采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥抗感染、改善氣道狀態(tài)、保持酸堿平衡和利尿強心等治療下，加用小青龍湯，可取得較好療效?！粳F(xiàn)代應用】 1．支氣管哮喘 小青龍湯對支氣管哮喘有良好療效，治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，小青龍湯合用西藥，比單純用西藥療效好，使哮喘緩解時間明顯縮短。另報道：小青龍湯給藥15min和2h后制備的含藥血清凍干粉，對致敏大鼠腹腔肥大細胞脫顆粒及組胺釋放有明顯的抑制作用，由此推測，小青龍湯內(nèi)可能有兩種有效成分，分別在給藥后15min和2h達到血藥濃度高峰，或是一種有效成分及其有效代謝產(chǎn)物在不同時間發(fā)揮作用。小鼠皮膚、肺、肝二階段致癌抑制試驗，小青龍湯能顯著抑制致癌的發(fā)生率。 6．抗菌 體外試驗證明，小青龍湯對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、普通變形桿菌、福氏桿菌、志賀菌、微球菌、黏質(zhì)沙雷菌等有不同程度的抑菌作用，其煎劑抑菌作用略強于沖調(diào)劑。在上述劑量給藥后采血制備的含藥血清，體外實驗對小鼠腹腔巨噬細胞功能的增強作用更明顯。小青龍湯提取物對遲發(fā)型變態(tài)反應的病理模型抑制作用的有效成分為芍藥中所含的脯氨酸芍藥花苷。2．抗過敏 小青龍湯能抑制卵白蛋白（OVA），人免疫球蛋白G（hlgG）及人分泌型免疫球蛋白A（hslgA）刺激的嗜酸細胞脫顆粒反應；對小鼠遲發(fā)性過敏反應所引起的皮膚腫脹，有明顯抑制作用。連續(xù)激發(fā)造成哮喘大鼠肺組織的腎上腺糖皮質(zhì)激素受體(GCR)、β腎上腺素受體(βAR)、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)和血漿皮質(zhì)酮（B）含量顯著降低，用小青龍湯治療后，肺組織GCR、βAR、cAMP和血漿B的水平顯著升高，表明小青龍湯有上調(diào)哮喘大鼠肺組織GCR、βAR、cAMP和血漿B水平的作用，這些也可能是小青龍湯平喘作用機制之一。 平喘機制 小青龍湯松弛氣管的作用機制，初步認為與組胺受體和膽堿能受體無關，而是對平滑肌的直接抑制作用，用腸管和主動脈條試驗也證明小青龍湯對平滑肌的直接抑制作用。麻黃、細辛、五味子三味水煎劑的解痙作用，較小青龍湯醇提取液、水煎劑和麻黃、細辛、干姜三味的水煎劑為強，說明細辛和五味子在平喘中起重要作用。 【藥理作用】 1．平喘 小青龍湯水煎液豚鼠灌胃，對乙酰膽堿和組胺混合液和磷酸組胺噴霧所致哮喘有明顯保護作用；用卵蛋白致敏造成大鼠哮喘模型，在激發(fā)哮喘后大鼠氣道阻力顯著增大，肺動態(tài)順應性明顯降低，血嗜酸細胞數(shù)顯著增多。先靜脈注射亞硝酸鈉(3％10ml)，使血紅蛋白形成變性血紅蛋白，后者與細胞色素氧化酶競爭氰基，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而使細胞色素氧化酶恢復活性。誤服過量杏仁(兒童10～20粒，成人40～60粒)，會引起組織窒息導致中毒，中毒癥狀表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、呼吸急促、心悸、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、驚厥等，搶救不當可致死亡。一般成人口服苦杏仁55枚約60g，而成人靜脈注射劑量可達5g。 【不良反應】苦杏仁苷的毒性與給藥途徑密切相關。3．癌癥 苦杏仁苷治療癌癥仍存在爭論?？嘈尤受湛诜o藥，生物利用度很小，并易引起中毒?！倔w內(nèi)過程】苦杏仁苷在人及兔體內(nèi)的藥動學過程均符合二室開放模型?？嘈尤受掌は伦⑸洌瑢π∈蟾渭毎錾忻黠@的促進作用。苦杏仁苷皮下注射，小鼠熱板法和醋酸扭體法證實有鎮(zhèn)痛作用，且無耐受性和無豎尾反應及烯丙嗎啡誘發(fā)的跳躍反應。但在美國等一些國家仍在流傳藥用，并提出一些新的理論和試驗依據(jù)，如認為癌細胞無氧酵解占優(yōu)勢，最終產(chǎn)物為乳酸，偏酸性環(huán)境有利于提高β葡萄糖苷酶的活性，促使苦杏仁苷在癌細胞中分解出更多的氫氰酸和苯甲醛，而產(chǎn)生對癌細胞的選擇性殺傷作用。苦杏仁苷也能防治二甲基亞硝胺誘導的肝癌，可使腫瘤病灶縮小?？嘈尤受招∈蠹?nèi)注射，明顯促進有絲分裂原對脾臟T淋巴細胞的增殖和增強小鼠脾臟NK細胞的活性，對小鼠肝庫普弗細胞吞噬功能及rDNA的活性有非常明顯的促進作用。實驗證實苦杏仁能促進肺表面活性物質(zhì)(PS)的合成，因而有利于肺的呼吸功能。具有止咳平喘，潤腸通便之功效?？嘈尤手泻居图s50％，苦杏仁苷(amygdalin)約3％，蛋白質(zhì)及多種游離氨基酸。4．其他作用 中醫(yī)的“痰證”除呼吸系統(tǒng)外，一些心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病以及部分腫瘤的病因病機認為與“痰濁”有關?？嘈尤省胂?、百部等的鎮(zhèn)咳作用主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但作用稍弱。以上藥物除蔊菜含蔊菜素，滿山紅含杜鵑素外，其余藥物的祛痰作用多與其所含皂苷有關。所以，它們的功效與相應的選擇性藥理作用難以明確區(qū)分。五閱五使》篇說：“肺病者，喘息鼻張”，論其病因病機，以肺為主。祖國醫(yī)學對痰、咳、喘，均有詳細的論述。本類藥藥性有溫、有寒，味多辛、苦，主歸肺、心、脾胃、大腸經(jīng)。熟悉化痰止咳平喘藥的抗炎、抗腫瘤等其他藥理作用。第十六章 化痰止咳平喘類方藥【導學】本章介紹化痰止咳平喘藥的基本藥理作用及常用單味中藥苦杏仁，經(jīng)典復方小青龍湯。2．掌握化痰止咳平喘的基本藥理作用：①刺激性化痰、促進氣管粘液—纖毛運動、溶解粘痰；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)性止咳；③抑制呼吸中樞、抑制支氣管痙攣。第一節(jié) 概述化痰、止咳、平喘藥是指具有祛痰、化痰、緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用，臨床用于治療痰多咳嗽、痰飲喘息以及與痰飲有關的瘰疬癭瘤等證的藥物。具有祛痰、止咳、平喘的復方主要有小青龍湯 、二陳湯、三子養(yǎng)親湯等?？人浴菲唬?