【正文】 隨身物品如首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品及假牙、眼鏡都不得帶入手術(shù)室。 CT及Xray檢查，如病情需要CT及Xray檢查時(shí)，須告知檢查帶來的危害并簽署同意書，檢查時(shí)必須做好腹部防護(hù)。為了正確診斷，請(qǐng)帶齊過去所做的各種檢查結(jié)果，如X光片、CT片、MR片等，以便對(duì)照。發(fā)給符合適應(yīng)癥的患者預(yù)約單，其內(nèi)容為磁共振檢查的相關(guān)資料，囑患者認(rèn)真閱讀。出院前通知患者或家屬整理好物品，保潔員或護(hù)士到病房檢查床單位，確定無遺漏后，要電梯送患者出院。告訴患者辦出院手續(xù)的流程，收到出院通知單后，可先到出院處打印住院期間的藥費(fèi)清單，核對(duì)收費(fèi)無誤后在繳費(fèi)。，避免遺漏。使用期間，監(jiān)護(hù)儀上勿放物品，防止受壓，保持清潔。氧氣筒備用狀態(tài)時(shí)。病人離院后立刻進(jìn)行終末處理。操作者手表面培養(yǎng)（細(xì)菌）流程受取樣者摘去手上各種飾品，剪短指甲，檢查雙手表皮有無創(chuàng)傷及裂口用洗手液或香皂洗手三遍（前臂上1/3至手指尖），雙手在胸前自然晾干 被檢查者五指并攏，操作者用浸有無菌生理鹽水的棉拭子，在被檢查者雙手手指的曲面從指根到指端往返涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，用酒精燈烤瓶口，瓶塞三次，剪去棉拭子手觸部分，放入盛有10ML無菌生理鹽水的細(xì)菌培養(yǎng)試管中，并蓋好 及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：作業(yè)指導(dǎo)：受檢者按七步洗手法，反復(fù)洗手3遍。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。送檢過程中如蓋子不小心打開，應(yīng)該重新留取標(biāo)本送檢。送檢時(shí)間不超過6h，若樣品保存于04度條件時(shí)，送檢時(shí)間不能超過24小時(shí)。物品損壞或不齊全時(shí)，應(yīng)及時(shí)維修、補(bǔ)充，必要時(shí)報(bào)廢，做好接班。消毒水每天更換，按濃度配制。毒性藥物性廢物包括：廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如順鉑、5FU、絲裂素、阿霉素、博萊霉素、鬼臼乙叉甙足葉乙甙、環(huán)磷酰胺、CTX、苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、長(zhǎng)春新堿、卡鉑、紫衫醇、艾素等。置于銳器盒內(nèi)損傷性廢物感染性廢物毒性藥物性廢物放射性廢物生活垃圾用黃色膠袋裝用紅色膠袋裝先用鉛罐子密封裝置1個(gè)月后，放于紅色膠袋裝用黑色膠袋裝護(hù)士收集處理 作業(yè)指導(dǎo)：醫(yī)療廢物交接登記本應(yīng)保存三年。外洗藥、出院中藥等需提醒醫(yī)生開住院處方，護(hù)士處理醫(yī)囑后通知家屬帶上藥方到藥房入帳后再取藥并向家屬講解取藥的注意事項(xiàng)。日間取藥流程電腦上請(qǐng)求藥房發(fā)藥后，通知家屬備齊用物至藥房取藥，或護(hù)士親自到藥房取藥 責(zé)任護(hù)士應(yīng)查對(duì)藥單當(dāng)面清點(diǎn)（藥物的名稱、劑量、濃度、質(zhì)量），藥物如有差異，應(yīng)及時(shí)更換作業(yè)指導(dǎo)：在藥房取藥時(shí)護(hù)士或家屬要認(rèn)真查核對(duì)藥單，注意清點(diǎn)藥物的數(shù)量，看清楚藥物的濃度、劑量、名稱、質(zhì)量、有效期等，以防出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)、少發(fā)、漏發(fā)、藥物變質(zhì)等現(xiàn)象，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)提出。患者與床頭柜位置比較混亂時(shí)（如地面打蠟），暫不能發(fā)藥，防止差錯(cuò)。有新開的藥時(shí)，要告訴患者，以免引起不必要誤會(huì)。告訴患者藥物的作用、具體服法、服藥時(shí)間，并在口服藥紙上簽名。發(fā)放外洗藥時(shí)，藥液溫度要適宜，避免燙傷患者。發(fā)中藥時(shí)，要告訴患者服藥的方法，切不可直接用重要壺飲用，以免不衛(wèi)生和燙傷。對(duì)發(fā)中藥流程將中藥瓶上的床號(hào)、姓名、服藥方法逐瓶與“中藥登記表”核對(duì)是否一致 核對(duì)后將中藥瓶按順序年擺放到治療車上推中藥車到病房，按床號(hào)順序進(jìn)行派發(fā)中藥 每發(fā)一個(gè)中藥前，應(yīng)該對(duì)患者的床號(hào)、姓名，確認(rèn)無誤后發(fā)給患者。如有停舊服新的藥，登記時(shí)在原來“√”上方寫“停舊服新”字樣。 登記中藥流程首先將所有患者的床號(hào)、姓名按順序登記在中藥本上 逐一核對(duì)中藥方的床號(hào)、姓名、藥方是否完整、用藥的天數(shù)、有無醫(yī)生簽名核對(duì)熬藥紙的床號(hào)、姓名與處方是否一致，中藥的用法、用藥的起止日期 指定班在“中藥登記表”上相應(yīng)位置登記該病人的中藥，用“√”表示有開中藥協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆在處方的又上角用“√”，表示已登記。 （4）特殊指導(dǎo)應(yīng)針對(duì)該病作注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，并記錄指導(dǎo)患者復(fù)診或就診時(shí)間。 （3）患者出院前應(yīng)作必要的指導(dǎo)，并且要記錄齊全。 （7）護(hù)理措施不能用醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)來代替。 （2）提出護(hù)理問題要及時(shí)，問題的表達(dá)方式按規(guī)范格式書寫。：（2） 注意認(rèn)真檢查是否填寫齊全，避免漏項(xiàng)。記錄出入量應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，不可隨意估計(jì)，更不可弄需作假，對(duì)有疑問的數(shù)據(jù)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)詢問，準(zhǔn)確計(jì)量。液體應(yīng)用帶刻度的計(jì)量工具測(cè)量，以毫升（ml）為單位；固體以克（g）為單位；食物的含水量可根據(jù)換算表計(jì)算。有與醫(yī)囑不相符的項(xiàng)目及時(shí)通知相關(guān)科室糾正，避免漏收或錯(cuò)收。記出入量者要詳細(xì)交代患者如何配合，停留尿管并進(jìn)行膀胱沖洗者應(yīng)除外膀胱沖洗液量，記錄時(shí)不可直接從尿袋的刻度上讀數(shù)，應(yīng)用量杯。手簽名在電腦簽名下方空格處。兒科患兒5歲以上入院當(dāng)日測(cè)血壓，5歲以下可以免測(cè)，其它特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。入院當(dāng)天應(yīng)有記錄，常規(guī)每周測(cè)量1次。 “0／E”表示灌腸后無大便；“1／E”表示灌腸后1次大便；“*／E”表示灌腸后大便多次；“1 2／E”表示灌腸前1次，灌腸后2次大便；3／2E”表示灌腸2次后大便3次；“*”表示10次或有假肛。若降溫后體溫反而上升，則將藍(lán)畫在兩格之間的線上，下一次體溫與上升體溫相連。若在第一次手術(shù)后14天內(nèi)實(shí)施第二次手術(shù)，則第二次手術(shù)后日數(shù)作分子，第一次作分母，連續(xù)記錄至末次手術(shù)后的第14天。記錄完后要再核對(duì)一次，最后簽完全名。注意不可弄虛作假。在交班時(shí)病情要有綜合性的描述，病情有變化隨時(shí)記錄將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆 出入液量：⑴ 入量包括：食物含水量、飲水量、鼻飼液體量和輸入量等； ⑵ 出量包括：尿量及嘔吐物含水量、痰液量、大便含水量、各種引流量、血液 出入量統(tǒng)計(jì)：白天小結(jié)為“日間小結(jié)”， 時(shí)間為每天7：00至17：00；全天總結(jié)為“24小時(shí)總結(jié)”， 時(shí)間為昨日7：00至今日7：00；統(tǒng)計(jì)總量精確到毫升。 危重病護(hù)理記錄流程危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑（書面病?；蛱丶?jí)、一級(jí)），對(duì)危重患者住院期間護(hù)理 轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室、轉(zhuǎn)科、危重護(hù)理改一般護(hù)理記錄時(shí)、出院前應(yīng)有病情小結(jié)。⑺ 普通患者：精神狀態(tài)→寒熱→頭身→專病主癥→胃納→二便→執(zhí)行治療情況→著重記錄護(hù)理措施及健康教育落實(shí)情況。⑶ 手術(shù)當(dāng)天記錄：手術(shù)時(shí)間→送手術(shù)地點(diǎn)→麻醉方式→手術(shù)名稱→術(shù)中特殊情況→術(shù)畢返病房時(shí)間→回病房時(shí)及測(cè)得的生命征→術(shù)后治療情況→術(shù)后級(jí)別護(hù)理→術(shù)后飲食→術(shù)后特殊情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果→術(shù)后護(hù)理措施落實(shí)情況→寫記錄時(shí)患者的病情及主訴→需下一班繼續(xù)注意或完成的有關(guān)事宜。記錄完畢后要核對(duì)一次，保證無錯(cuò)漏。記錄時(shí)注意要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語句要通順，記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、及時(shí)、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性、突出?？谱o(hù)理和健康教育且要點(diǎn)要有針對(duì)性。特殊感染被服按規(guī)定消毒處置。兩側(cè)內(nèi)折平床沿，尾端內(nèi)折床尾。約束松緊要適宜，滿足患者身體基本活動(dòng)需要，保持肢體功能位。照燈時(shí)，注意燈距、時(shí)間，外敷刺激性強(qiáng)的藥物，不能與照燈同時(shí)進(jìn)行。定時(shí)檢查床欄完好性，對(duì)不配合者，應(yīng)與家屬溝通后，使用適當(dāng)約束，注意約束時(shí)局部應(yīng)使用棉墊保護(hù)，防損傷。帶入或院內(nèi)發(fā)生褥瘡的要及時(shí)填寫褥瘡登記本及褥瘡登記表，及時(shí)設(shè)翻身卡。 白班責(zé)任護(hù)士簽名： 夜班護(hù)士簽名： 年 月 日 同上 同上 同上 協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡，觀察皮膚的受壓情況，并在巡視卡上簽名交接班，上下班一起檢查患者皮膚情況將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆各班如實(shí)將患者皮膚情況登入翻身預(yù)防褥瘡本，并簽名定期評(píng)估患者皮膚情況，情況允許時(shí)取消翻身，撤離翻身卡，停褥瘡本，并請(qǐng)醫(yī)生停醫(yī)囑使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機(jī)消毒30分鐘注意事項(xiàng)：如患者或其家屬拒絕翻身的，向其說明后果，解釋后患者或家屬仍拒絕時(shí)，應(yīng)于護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄。二便失禁的患者最好在氣墊床上鋪中單在鋪大單，以防二便滲漏到氣墊床上難以清洗。肥胖者不宜使用氣圈，因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán)，易引起氣圈性壓瘡。氣圈的使用流程評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)屬于哪一類：營(yíng)養(yǎng)良好、營(yíng)養(yǎng)中等個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良 選擇氣圈，檢查氣圈有無漏氣、大小是否合適根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)選擇合適的充氣量（良好及中等的充5L、不良的充3L）。若大小便污染了中單、衣服、被褥要及時(shí)更換。如有異常及時(shí)處置。特殊檢查或時(shí)間性治療（如靜滴、肌注、口服藥）接班護(hù)士做好記錄 交接班雙方查看患者總數(shù)，危重及手術(shù)后患者床邊交班，檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，檢查皮膚情況，特殊患者加床欄保障其安全接班護(hù)士接班后檢查上一班工作落實(shí)情況作業(yè)指導(dǎo)：交班護(hù)士應(yīng)為下一班做好準(zhǔn)備工作。，要交代值班醫(yī)生代為接聽呼叫和電話。護(hù)理查房流程巡視病房，查對(duì)患者總數(shù)。 每天更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的冷開水：不使用的墻壁氧氣表濕化瓶和墻壁吸引器應(yīng)及時(shí)收起。保持患者皮膚、口腔、會(huì)陰清潔，無臭味。交班者應(yīng)熟悉患者的病情，重點(diǎn)交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。，以免影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。，患者病情變化，需急救應(yīng)就近處理，并盡快電話采 血 標(biāo) 本 流 程護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)化驗(yàn)單開始采血后采再采先采生化項(xiàng)目血 沉血流變血分析凝血分析 紫色帽的抗凝管藍(lán)色帽的抗凝管綠色帽的肝素鈉大生化血脂血糖腎功肝功紅色帽的促凝管采血量5ml采血量2ml采血量2ml 采血量34ml輕輕搖晃38次，防止血液凝固真空管上條型碼取下貼在檢驗(yàn)報(bào)告單“實(shí)驗(yàn)編號(hào)”處同時(shí)把患者姓名寫在真空管上送到檢驗(yàn)科作業(yè)指導(dǎo)：，防止血液流出造成污染，拔針時(shí)要反折采血針針管。 輪椅運(yùn)送患者流程備輪椅、特殊準(zhǔn)備如：根據(jù)病情需吸氧患者備氧氣袋、按季節(jié)備棉外衣、大毛巾、帽子、圍巾等協(xié)助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地置輪椅椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，鎖好車閘檢查輪椅性能，以保安全（1） 固定輪椅，協(xié)助患者坐在輪椅上，并系好安全帶。搬運(yùn)骨折患者時(shí)，應(yīng)先固定好骨折部位。使用輪椅、車床運(yùn)送患者時(shí)，不可離開患者，等候電梯或檢查時(shí)要上鎖。若患者檢查準(zhǔn)備不充分，要及時(shí)與醫(yī)生和檢查科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約輕患者由家屬陪同檢查，護(hù)士向患者或陪護(hù)人員交代注意事項(xiàng)，檢查途中患者病情突然發(fā)生變化，需暫停檢查，應(yīng)立即返回病室進(jìn)行搶救或處置對(duì)于病情危重的患者，應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士陪同前往檢查，并且攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦患者病情變化應(yīng)立即就地?fù)尵?。檢查當(dāng)天早上由下夜護(hù)士負(fù)責(zé)檢查前評(píng)估患者病情，危重患者需安排醫(yī)生護(hù)士帶齊急救物品護(hù)送患者檢查作業(yè)指導(dǎo)：病情危重者，如需輔助檢查者，必須由醫(yī)生護(hù)士專人陪同。如患者需特殊飲食或禁食，護(hù)士及時(shí)告知。↓介紹護(hù)工服務(wù)范圍，就餐場(chǎng)所