【正文】 第一部分 日常護(hù)理流程入院接待患者到達(dá)病區(qū)，護(hù)士站起熱情歡迎↓如暫無床位，安排患者坐好并做好解釋工作，有床位，則直接安排病人床位帶患者到病床↓通知主管醫(yī)生接診↓為患者測量生命體征，體重，登記病人信息，聯(lián)系方式↓ 向患者進(jìn)行入院介紹；環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、教會患者使用呼叫器、床欄、熱水開關(guān)及開關(guān)電視空調(diào)等，交代防火防盜防跌撲等注意事項?！榻B護(hù)工服務(wù)范圍，就餐場所注意事項:，護(hù)士查對無誤后為患者抽血同時告知患者還要做的檢查項目、時間和注意事項，并介紹負(fù)責(zé)送檢的人，通知護(hù)士。、防火、防盜、放跌撲、請假等制度。，護(hù)士應(yīng)迅速通知醫(yī)師，前去檢查患者同時為患者吸氧開通靜脈通道等并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物。入院患者接診流程患者持戶口或身份證、押金、醫(yī)保證 辦理住院手續(xù)，患者或家屬保管好收據(jù)接診護(hù)士持住院首頁將患者送到病房責(zé)任護(hù)士熱情接待患者護(hù)士　通知護(hù)士長及時訪視醫(yī)生采集病史將患者帶到床邊，安置床位，通知保潔員鋪床，生活必需品 　測量血壓、體溫、脈搏、呼吸、測體重，入院評估及入院宣教了解信息建立病歷醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士長評估護(hù)士接診質(zhì)量護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及做各種處置通知飲食類別護(hù)士書寫護(hù)理病歷護(hù)士床邊重點交班檢查護(hù)理措施落實情況檢查護(hù)理病歷護(hù)士長必要時講評結(jié)束醫(yī)生開住院單作業(yè)指導(dǎo)：若患者空腹入院且急需做輔助檢查時，立即通知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士查患者后，根據(jù)病情開出相關(guān)的檢查單，護(hù)士查對無誤后，為患者抽血，同時告知患者需要檢查的項目、時間及注意事項。如患者需特殊飲食或禁食，護(hù)士及時告知。告知患者及家屬妥善保管財物、注意防火、防盜、防跌仆、離院請假等制度。若急、危、重癥患者入院，護(hù)士應(yīng)迅速通知醫(yī)生，同時為患者吸氧、開通靜脈通道等，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救器械及用品。 安排輔助檢查流程每天下午由責(zé)任護(hù)士將第二天需要檢查患者的輔助檢查單統(tǒng)一歸納，并將它們轉(zhuǎn)抄到護(hù)士交班本上，同時在黑板上顯示檢查前一天下午由責(zé)任護(hù)士通知患者輔助檢查的時間與注意事項。檢查當(dāng)天早上由下夜護(hù)士負(fù)責(zé)檢查前評估患者病情，危重患者需安排醫(yī)生護(hù)士帶齊急救物品護(hù)送患者檢查作業(yè)指導(dǎo)：病情危重者，如需輔助檢查者，必須由醫(yī)生護(hù)士專人陪同。告知患者或陪護(hù)人員準(zhǔn)時做輔助檢查，不可提前或推遲檢查。護(hù)士為患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如清潔灌腸、口服給藥等。 根據(jù)病情備輪椅或車床、氧氣袋、急救箱（急救藥物一定要備齊） 送檢查流程送檢前應(yīng)評估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。若患者檢查準(zhǔn)備不充分，要及時與醫(yī)生和檢查科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約輕患者由家屬陪同檢查，護(hù)士向患者或陪護(hù)人員交代注意事項，檢查途中患者病情突然發(fā)生變化，需暫停檢查，應(yīng)立即返回病室進(jìn)行搶救或處置對于病情危重的患者，應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士陪同前往檢查，并且攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦患者病情變化應(yīng)立即就地?fù)尵?。必要時需輔助科室行床邊檢查使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，并且系好安全帶，以防患者跌倒，使用車床的患者綁好安全帶，防止送檢查過程中患者跌落，在運(yùn)行過程中，患者頭在前，注意上坡時頭在前，下坡時頭在后。氣溫下降時告知患者加衣被保暖，防寒送檢途中陪護(hù)人員或醫(yī)護(hù)應(yīng)經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時了解患者的感受檢查完畢及時送患者回病室，安置好患者，整理床鋪，所用物品檢查后歸還原位作業(yè)指導(dǎo)：交代家屬不可私自帶患者外出檢查，必須由醫(yī)護(hù)安排。所需檢查時間較長時，應(yīng)向患者交代相關(guān)的注意事項。使用輪椅、車床運(yùn)送患者時，不可離開患者，等候電梯或檢查時要上鎖。準(zhǔn)時送患者檢查，不可提前或推遲。 車床運(yùn)送患者流程平車（有上下活動的護(hù)欄、上升、下降的搖手）、枕頭、蓋被、輸液架、需吸氧患者備氧氣、濕化瓶及吸氧導(dǎo)管檢查平車性能，保證安全移床邊桌椅，推平車與床平行緊靠床邊，移開蓋被，有補(bǔ)液患者輸液架要放在病床的對側(cè)搬運(yùn)者固定車床，根據(jù)病情協(xié)助患者正確體位過床（可用挪動法、中單搬運(yùn)法、單人搬運(yùn)法、多人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法），使患者躺臥在平車中間，交待患者雙上肢交叉于自己胸前，上好活動的護(hù)欄保暖，系好安全帶整理床單元，鋪暫空床運(yùn)送患者作業(yè)指導(dǎo)：搬運(yùn)時注意患者的安全及舒適，動作要輕穩(wěn)，不可觸及患處，并注意觀察病情，對神志不清或煩躁的患者，須有醫(yī)護(hù)在車旁守護(hù)，以免發(fā)生意外。多人搬運(yùn)時，動作應(yīng)一致，尤其是脊柱損傷的患者必須同步用力抬起，使脊柱保持一直線。搬運(yùn)骨折患者時，應(yīng)先固定好骨折部位。平地推行時，患者的頭部應(yīng)近推行者一端，便于觀察病情，推行速度不能過快，上下坡時患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適如有輸液者，須護(hù)士陪同，注意固定穿刺部位及補(bǔ)液速度，防止回血或針頭脫出。推車進(jìn)門時，想將門打開，不可以用車撞門或墻，以免振動患者或損壞建筑物。 如送檢過程中，患者病情變化，需急救應(yīng)就近處理，并盡快電話通知科室。 輪椅運(yùn)送患者流程備輪椅、特殊準(zhǔn)備如：根據(jù)病情需吸氧患者備氧氣袋、按季節(jié)備棉外衣、大毛巾、帽子、圍巾等協(xié)助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地置輪椅椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，鎖好車閘檢查輪椅性能，以保安全（1） 固定輪椅，協(xié)助患者坐在輪椅上，并系好安全帶。協(xié)助患者放好雙腳在腳踏板上打開車閘，運(yùn)送患者囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后坐穩(wěn)，不要向前傾，注意保暖作業(yè)指導(dǎo)：，尤其是雙下肢蓋被保暖。，速度要慢，送檢者以退行的方式，以保證患者在高處，患者的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。、有無疲勞及頭暈不適等。，患者病情變化，需急救應(yīng)就近處理，并盡快電話采 血 標(biāo) 本 流 程護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑查對化驗單開始采血后采再采先采生化項目血 沉血流變血分析凝血分析 紫色帽的抗凝管藍(lán)色帽的抗凝管綠色帽的肝素鈉大生化血脂血糖腎功肝功紅色帽的促凝管采血量5ml采血量2ml采血量2ml 采血量34ml輕輕搖晃38次，防止血液凝固真空管上條型碼取下貼在檢驗報告單“實驗編號”處同時把患者姓名寫在真空管上送到檢驗科作業(yè)指導(dǎo)：，防止血液流出造成污染，拔針時要反折采血針針管。，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～8次。，應(yīng)邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量應(yīng)準(zhǔn)確，以免影響抗凝效果。，以免造成溶血。，以免影響檢驗準(zhǔn)確性。:30送到檢驗室。晨會交班流程護(hù)士整裝列隊，護(hù)長檢查護(hù)士著裝先交病人總數(shù)、出院人數(shù)、新收總?cè)藬?shù)逐一交代待收病人的病情新入院病人：床號、姓名、性別、年齡，因何原因而入院，入院時情況，入院后特殊處理和病情狀況，夜間睡眠情況原有病人變化情況：原由病人床號、診斷、處理經(jīng)過、現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或特殊要求的病人應(yīng)提醒大家注意交班完畢，請值班醫(yī)生補(bǔ)充作業(yè)指導(dǎo)：交班時聲音要響亮，儀表要端正。其中的診斷指第一診斷。交班者應(yīng)熟悉患者的病情，重點交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。 床邊交班流程科護(hù)士長組織接班護(hù)士參加交班護(hù)士參加交班護(hù)士介紹本班情況，按新入→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向的順序交班，然后交代下班必須注意的事項。 先交代病情抹手交代下班需要注意的事項神志、瞳孔、生命體征變化情況各種管道情況 夜間特殊情況、睡眠情況翻身查看皮膚把異常情況登記在本，簽名，及時處理晨間護(hù)理流程用物：治療車、床單、被套、枕套、床刷、衛(wèi)生袋、垃圾桶一問：推車進(jìn)病房，向患者問好，詢問患者睡眠、病情、進(jìn)食、服藥情況，了解患者的需要，對當(dāng)天需要進(jìn)行空腹檢查和手術(shù)的患者，提醒其禁飲禁食，落實各項準(zhǔn)備工作二查：清點患者數(shù)目，檢查患者皮膚、術(shù)口（或傷口）、引流、神志、情緒等 檢查病房設(shè)施是否完好有效；安全措施是否落實。剎緊床輪、桌輪，上好床攔 三整理：協(xié)助臥床患者洗臉、漱口、翻身、拍背更換被服 濕化瓶換水，整理床鋪、床旁桌、病房環(huán)境、高間病房衛(wèi)生間 關(guān)門窗晨間護(hù)理結(jié)束后整理用物作業(yè)指導(dǎo)：及時掌握病情變化，了解患者的需要，及時為患者解決問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。保持患者皮膚、口腔、會陰清潔，無臭味。對于病情允許者，鼓勵其自行完成洗臉，漱口、梳頭等活動，以促使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钭岳砘顒?，以利康?fù)。保持床鋪平整、干潔，無濕、污，無雜物。保持床旁桌干凈，用物擺放整齊，水壺放在床頭桌上，桌面留有適當(dāng)?shù)目臻g以利患者使用。 每天更換氧氣濕化瓶內(nèi)的冷開水：不使用的墻壁氧氣表濕化瓶和墻壁吸引器應(yīng)及時收起。地面無垃圾、雜務(wù)：垃圾桶放于床下面，便盆放于床下的架子上。按患者的實際需要開、關(guān)門、窗，按醫(yī)院制度規(guī)定開息燈，應(yīng)注意節(jié)約。高間衛(wèi)生間保持清潔、無臭味、無積水。護(hù)理查房流程巡視病房，查對患者總數(shù)。 了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時報告醫(yī)生查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求檢查口腔、會陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等 檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時報告醫(yī)生，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢問患者服藥、就餐情況，并予督促檢查護(hù)士和陪護(hù)人員是否在崗作業(yè)指導(dǎo)，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會陰部清潔情況等）。，應(yīng)詳細(xì)做好解釋工作。，要馬上追蹤直至查明去向為止，必要時聯(lián)系家屬并報告護(hù)長及總值班。，要交代值班醫(yī)生代為接聽呼叫和電話。查房次數(shù)按級別護(hù)理要求。交接班流程交班護(hù)士交班前整理好辦公室、治療室、病區(qū)，保持整潔。接班護(hù)士提前15分鐘清點物品及器械做好交接工作 交班護(hù)士交接患者總數(shù)，出院人數(shù)床號，新收病人情況，危重、手術(shù)、有病情變化的患者。特殊檢查或時間性治療（如靜滴、肌注、口服藥）接班護(hù)士做好記錄 交接班雙方查看患者總數(shù)，危重及手術(shù)后患者床邊交班，檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，檢查皮膚情況，特殊患者加床欄保障其安全接班護(hù)士接班后檢查上一班工作落實情況作業(yè)指導(dǎo)：交班護(hù)士應(yīng)為下一班做好準(zhǔn)備工作。交班內(nèi)容清楚，交班前檢查工作落實情況，治療及時間性治療（如肌注、靜推、口服藥及當(dāng)班醫(yī)囑）的完成情況。接班護(hù)士接班時應(yīng)做好記錄，接班后如發(fā)現(xiàn)上班工作有遺漏，要及時核查解決。交班護(hù)士及接班護(hù)士應(yīng)共同巡視病房，危重、手術(shù)及特殊患者應(yīng)床邊交班并檢查皮膚有無受壓潮紅，特別是骨突處。如有異常及時處置。 便盆的使用流程清醒患者要做好解釋，取得患者配合，讓患者平躺在床上（能做起者除外） 墊好中單，操作者站于患者左或右側(cè)能配合者：囑其雙腿屈曲，抬高臀部作拱橋狀，不能配合者：協(xié)助患者雙腿屈曲，手托起患者腰部，將便盆放入臀下 便后用柔軟的衛(wèi)生紙幫患者抹凈或外陰沖洗后用衛(wèi)生紙抹干協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆