【正文】 注意事項(xiàng):，護(hù)士查對(duì)無誤后為患者抽血同時(shí)告知患者還要做的檢查項(xiàng)目、時(shí)間和注意事項(xiàng)，并介紹負(fù)責(zé)送檢的人，通知護(hù)士。、防火、防盜、放跌撲、請(qǐng)假等制度。告知患者及家屬妥善保管財(cái)物、注意防火、防盜、防跌仆、離院請(qǐng)假等制度。告知患者或陪護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)做輔助檢查，不可提前或推遲檢查。必要時(shí)需輔助科室行床邊檢查使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，并且系好安全帶，以防患者跌倒，使用車床的患者綁好安全帶，防止送檢查過程中患者跌落，在運(yùn)行過程中，患者頭在前，注意上坡時(shí)頭在前，下坡時(shí)頭在后。準(zhǔn)時(shí)送患者檢查，不可提前或推遲。平地推行時(shí)，患者的頭部應(yīng)近推行者一端，便于觀察病情，推行速度不能過快，上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適如有輸液者，須護(hù)士陪同，注意固定穿刺部位及補(bǔ)液速度，防止回血或針頭脫出。協(xié)助患者放好雙腳在腳踏板上打開車閘，運(yùn)送患者囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后坐穩(wěn)，不要向前傾，注意保暖作業(yè)指導(dǎo)：，尤其是雙下肢蓋被保暖。，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～8次。:30送到檢驗(yàn)室。 床邊交班流程科護(hù)士長(zhǎng)組織接班護(hù)士參加交班護(hù)士參加交班護(hù)士介紹本班情況，按新入→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向的順序交班，然后交代下班必須注意的事項(xiàng)。對(duì)于病情允許者，鼓勵(lì)其自行完成洗臉，漱口、梳頭等活動(dòng)，以促使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钭岳砘顒?dòng)，以利康復(fù)。地面無垃圾、雜務(wù)：垃圾桶放于床下面，便盆放于床下的架子上。 了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求檢查口腔、會(huì)陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等 檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢問患者服藥、就餐情況，并予督促檢查護(hù)士和陪護(hù)人員是否在崗作業(yè)指導(dǎo)，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔情況等）。查房次數(shù)按級(jí)別護(hù)理要求。交班內(nèi)容清楚，交班前檢查工作落實(shí)情況，治療及時(shí)間性治療（如肌注、靜推、口服藥及當(dāng)班醫(yī)囑）的完成情況。 便盆的使用流程清醒患者要做好解釋，取得患者配合，讓患者平躺在床上（能做起者除外） 墊好中單，操作者站于患者左或右側(cè)能配合者：囑其雙腿屈曲，抬高臀部作拱橋狀，不能配合者：協(xié)助患者雙腿屈曲，手托起患者腰部，將便盆放入臀下 便后用柔軟的衛(wèi)生紙幫患者抹凈或外陰沖洗后用衛(wèi)生紙抹干協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆作業(yè)指導(dǎo)：使用新便盆時(shí)，要先檢查（用手摸）便盆內(nèi)口邊緣，如果發(fā)現(xiàn)粗糙或便盆有裂縫不能給患者使用。天氣寒冷時(shí)要注意患者的保暖。（充氣：可一般充氣或用氧氣充氣。 氣墊床的使用流程檢查氣墊床性能是否正常充氣，有否漏氣 協(xié)助患者翻身，鋪好氣墊床。避免使用扣針、針頭等銳器損傷氣墊床。新手及轉(zhuǎn)入的患者要全面皮膚情況，每天交班除了檢查骶尾部骨突部位外，還要注意疏忽的部位：枕后、耳廊、足小趾膝內(nèi)側(cè)等。不能未翻身先簽名，更不能無翻身照簽名。食物應(yīng)去核、刺，以防患者誤食，誤吞；需及時(shí)提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)格藥物管理?；颊哐澴硬灰诉^長(zhǎng)，防絆倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合適。使用保護(hù)具期間，要經(jīng)常巡視，觀察肢體的血液循環(huán)情況，如：膚溫動(dòng)脈搏動(dòng)，皮色等情況，如有異常，及時(shí)調(diào)整，保證患者安全。鋪暫空床則三折疊于床尾套枕套：入套系帶，拍松枕芯，四角充實(shí)。臥床患者更換床單流程床單、被套、枕套、或小墊、床刷 推車至床邊，酌情關(guān)門窗，按需要給便器，平放床尾支架（病情允許），移床頭桌取出枕頭，松開床尾蓋被、床單 鋪上部床單：將床頭床單橫卷于患者身下→清潔床單橫卷成筒狀鋪在床頭，鋪好床頭床單→抬起患者上半身（骨科患者可利用牽引架上拉手抬起身軀）→將污床單一起卷至患者臀下，同時(shí)鋪床單至臀部協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位鋪下部床單：抬起患者臀部→迅速撤去污床單及中單→將清潔床單拉至床尾→鋪好床尾床單將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆換被套：拆出棉胎→鋪清潔被套→套棉胎→撤污被套→疊被筒、拉平系帶換枕套：拍松枕頭、開口背門床頭桌歸原使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機(jī)消毒30分鐘作業(yè)指導(dǎo)：注意觀察病情變化，勿過多暴露患者，以防受涼。 護(hù)理記錄流程評(píng)估患者：病種、病情、合作程度等（可查看原有病歷、與醫(yī)生溝通等） 新入院患者：?jiǎn)柌∈罚òìF(xiàn)病史及主訴、既往史、過敏史等）、做健康教育、住院安全防范指導(dǎo)及有關(guān)制度的介紹老患者：聽取患者的主訴（包括寒熱、專病主癥、胃納、二便、睡眠、用藥后反應(yīng)等）、根據(jù)病情及患者的健康意識(shí)等作針對(duì)性的健康指導(dǎo)，手術(shù)患者做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo) 根據(jù)病情作必要的體查，如皮膚完整情況、生命體征測(cè)量、查瞳孔等協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位做好患者心理護(hù)理，及時(shí)解決和滿足患者的需要，如飲食、衛(wèi)生等將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆整理病歷資料，記錄所見所做：精神狀態(tài)→寒熱→頭身→專病主癥→胃納→二便→過敏史→執(zhí)行治療情況→護(hù)理級(jí)別→飲食種類→護(hù)理措施及健康教育落實(shí)情況→需下一班繼續(xù)注意或完成的有關(guān)事宜轉(zhuǎn)科、一般護(hù)理改危重護(hù)理記錄時(shí)、出院前應(yīng)有病情小結(jié)作業(yè)指導(dǎo)：記錄前要詳細(xì)了解病情，做到實(shí)事求是，保證內(nèi)容真實(shí)可靠。病情描述中不要使用模棱兩可的字句。每一次記錄后都要雙簽名。⑷ 手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一天需每班記錄，術(shù)后第二、三天至少日班記錄一次，夜班視病情記錄，之后每三至四天記錄一次，有特殊情況隨時(shí)記錄。三至四天記錄一次，當(dāng)天具體記錄時(shí)間不定，病情變化隨時(shí)記錄。 病情評(píng)估記錄客觀、準(zhǔn)確，書寫內(nèi)容應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)。統(tǒng)計(jì)不足24小時(shí)的，按實(shí)際時(shí)間記錄記錄頻次：日間至少2小時(shí)一次，夜間至少4小時(shí)一次作業(yè)指導(dǎo)：危重護(hù)理每班記錄，病情變化、特殊檢查、治療、用藥、護(hù)理時(shí)隨時(shí)記錄。測(cè)量時(shí)要備本子、筆，及時(shí)作初步記錄，以防遺忘測(cè)得的數(shù)值。因搶救急危患者，未能及時(shí)記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間。⑶測(cè)量體溫的頻率：常規(guī)每日1次，新入院或轉(zhuǎn)科、手術(shù)后體溫正常者每日測(cè)2次，連續(xù)3天。若體溫不升，則在350C橫線下相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)用藍(lán)筆縱向填寫“體溫不升”。⑺患者請(qǐng)假或因故離院，須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，履行相應(yīng)手續(xù)后護(hù)士方可體溫單相應(yīng)時(shí)間上注明“請(qǐng)假”，前后均不連線。病情危重或臥床體重不能測(cè)量者應(yīng)填寫“平車”或“臥床”。⑼數(shù)據(jù)計(jì)量單位：體溫（0C）、脈搏（次／分）、心率（次／分）、呼吸（次／分）、大便（次）、出入量（ml）、體重（kg，新生兒以“g”為單位）、血壓（mmHg）。 ⑵ 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)注意復(fù)述與醫(yī)生核對(duì)后在執(zhí)行，并留下安瓶等以備核對(duì)，搶救完畢后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 電腦醫(yī)囑處理和查對(duì)流程醫(yī)囑處理：登陸 →醫(yī)囑查錄→醫(yī)囑執(zhí)行→確認(rèn)→打印領(lǐng)藥單，執(zhí)行單。（包括白班、夜班）。查帳時(shí)注意醫(yī)囑首末次數(shù)，如有不符，及時(shí)糾正。對(duì)尿失禁的患者，可用稱紙尿片重量或留置尿管、尿袋的方法來記錄尿量。出量包括：大小便、汗液、各種引流物、嘔吐物等。（3） 主訴及病情要用中醫(yī)術(shù)語或中西醫(yī)術(shù)語描述。 （3）提護(hù)理問題應(yīng)抓住主要矛盾，按重輕急緩順序提出，必要的護(hù)理題不能少。 （8）手術(shù)當(dāng)天應(yīng)簡(jiǎn)單記錄手術(shù)情況：包括送手術(shù)時(shí)間、地點(diǎn)、麻醉式、手術(shù)名稱、術(shù)后回病房時(shí)間、術(shù)后與術(shù)中特殊情況、術(shù)后患者一般情況。 出院評(píng)估表： （1）應(yīng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成書寫，由護(hù)長(zhǎng)審閱后簽名。 要求：（1）新進(jìn)院的3年內(nèi)護(hù)士每?jī)稍聦懸环?；三年以上護(hù)士每季度一份。將已登記的處方統(tǒng)一夾在中藥登記本上醫(yī)囑出齊后檢查中藥是否有開齊，如無中藥者，提醒醫(yī)生開中藥；如醫(yī)生確認(rèn)為不服中藥者，在當(dāng)天相應(yīng)的欄內(nèi)填上“不服”兩字。外用藥可另起一張中藥本上登記。如患者馬上要喝中藥時(shí)，可直接倒入患者準(zhǔn)備的杯中協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆告訴患者服藥的方法，并用紅筆在中藥本上的相應(yīng)欄上簽名全部中藥發(fā)完后，再次核對(duì)中藥本上的中藥是否發(fā)放齊全協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆如患者不在或請(qǐng)假，暫不發(fā)藥，將未發(fā)的中藥收回放于固定位置并做好交班作業(yè)指導(dǎo)：灌腸藥和外用藥要分開放置，不能與內(nèi)服藥混放。沖服的藥粉如田七粉等，要告訴患者先將藥粉倒進(jìn)中藥內(nèi)混合后再服用。對(duì)發(fā)西藥流程按床號(hào)順序?qū)λ幬? 將患者的藥倒入藥碟，根據(jù)口服藥單對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量（與規(guī)格相區(qū)別）、次數(shù)、發(fā)藥時(shí)間、服藥注意。如患者可以馬上服藥時(shí)，給予倒開水，協(xié)助服藥?；颊哂幸蓡枙r(shí)要再次核對(duì)，必要時(shí)核對(duì)醫(yī)囑，確實(shí)無誤后，向患者解釋后再發(fā)。不能拆分的藥水（如鉀水），或患者請(qǐng)假離開要求一次發(fā)全天的藥，發(fā)藥后要將發(fā)的藥全部簽名。取劇麻藥時(shí)，醫(yī)護(hù)應(yīng)帶上填寫齊全、符合要求的劇麻藥處方和麻醉藥品、精神藥品使用消耗登記表（按項(xiàng)目填寫齊全）、空安 到中心藥房取藥。家屬取回藥后護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無誤后再發(fā)給患者。各種廢物分類保管、運(yùn)輸、無害化處理。放射性廢物包括：同位素藥物如：PHY植酸鈉、雙半光乙酯、TC甲氧、間碘注射液等，藥物及注射器用完后應(yīng)妥善放置。物品必需完全浸沒在消毒液中?？諝馀囵B(yǎng)（細(xì)菌）流程打開培養(yǎng)基，將培養(yǎng)基置于與地面垂直高度80~150cm平面，室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，取中心一點(diǎn)，兩端距墻1m處各取1點(diǎn)，室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)東西南北中5點(diǎn)，其中東西南北點(diǎn)均距墻1m，將培養(yǎng)基蓋打開，暴露5min后，蓋好送檢關(guān)好門窗，用三氧消毒機(jī)或紫外線消毒治療室1小時(shí)到檢驗(yàn)室領(lǐng)取培養(yǎng)基、放冰箱保存操作者洗凈雙手，取培養(yǎng)基進(jìn)行取樣注意事項(xiàng)：取培養(yǎng)基時(shí)，應(yīng)用手托住培養(yǎng)基的底座，避免污染。送檢過程中如蓋子不小心打開，應(yīng)該重新留取標(biāo)本送檢。紫外線消毒流程清理及擦拭治療室臺(tái)面，關(guān)治療室門窗，熄照明燈開啟紫外線燈照射1小時(shí)到時(shí)間關(guān)紫外線燈，開門窗通風(fēng)將物品歸位放置作業(yè)指導(dǎo)：在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每日用95%的酒精擦拭燈管一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。紫外線燈使用過程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低（一般紫外線使用時(shí)限為1000小時(shí)），故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)即使更換。送檢時(shí)間不超過6h，若樣品保存于14度條件時(shí)，送檢時(shí)間不超過24h。急救器械等物品管理流程急救器械等物品做到五定急救器械等物品使用后，應(yīng)做好清潔和消毒工作如有過期器械，應(yīng)及時(shí)消毒墻壁供氧裝置或氧氣筒墻壁吸引裝置或電動(dòng)吸痰機(jī)監(jiān)護(hù)儀備用狀態(tài)： 每月檢查墻壁供氧裝置是否漏氣、記錄流量表上顯示數(shù)字或氧氣筒內(nèi)的余氧，并登記每月檢查壓力，連接有無松動(dòng)，管道有無破損，清潔機(jī)身每月檢查監(jiān)護(hù)儀性能，每月清潔，用后及時(shí)充電貯液瓶?jī)?nèi)不放水檢查用物是否齊全（墻壁吸氧濕化瓶或氧氣流量表、吸氧導(dǎo)管、扳手）使用應(yīng)保證機(jī)器的正常運(yùn)作，觀察所測(cè)數(shù)值是否準(zhǔn)確使用期間：每天用消毒液檫拭一次貯液瓶每班及時(shí)清倒，清洗后，用含氯消毒液消毒注意保護(hù)好電極線，血氧探頭等易損物品，勿扭曲，折斷或跌落在地用布套套好氧氣筒，遠(yuǎn)離火源放置