【正文】 ：（1）脊柱X線、脊髓CT、核磁共振（MRI）（2）肌電圖（3）雙下肢/髖關(guān)節(jié)X片，或骨密度（4）尿液分析、尿液培養(yǎng)及藥物敏感（5）尿量、殘余尿量，膀胱壓力與容量，尿動(dòng)力學(xué)檢查（6）心、肺功能檢查。（七）住院期間輔助檢查項(xiàng)目。（3）脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。 標(biāo)準(zhǔn)住院日為2128天（六）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。（5）佩戴矯形器具及其他輔助器具訓(xùn)練（6）神經(jīng)源性膀胱處理。（四）治療方案的選擇。第一診斷為脊髓損傷（ICD10：）。簽訂相關(guān)醫(yī)療文書及項(xiàng)目實(shí)施協(xié)議□患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日1421天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問(wèn)病史及體格檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房與入院康復(fù)評(píng)定□，影響第一診斷者需退出路徑。：肌電圖檢查：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖；（3）心電圖檢查；（4）胸片及相關(guān)部位X線檢查；（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)定內(nèi)容包括：肌力評(píng)定感覺(jué)功能評(píng)定定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)反射檢查神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)患肢周徑評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）治療方案的選擇。第一臨床診斷為周圍神經(jīng)損傷（二）診斷依據(jù)。，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（七）住院后檢查的項(xiàng)目。內(nèi)容包括：1) 疼痛評(píng)定2) 腰椎及下肢活動(dòng)范圍評(píng)定3) 肌力評(píng)定4) 神經(jīng)功能評(píng)定5) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）治療方案的選擇。第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10：）（二）診斷依據(jù)。、骨折長(zhǎng)期不愈合，內(nèi)固定脫落、骨化性肌炎及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治或轉(zhuǎn)科治療，需退出路徑。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（3）相應(yīng)部位血管彩超；（4）胸片及相關(guān)部位X線檢查；（5）心電圖檢查。 標(biāo)準(zhǔn)住院日為1421天（五）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。入院后3天內(nèi)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況，于415天左右，進(jìn)行一次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。（二）診斷依據(jù)。：老年患者易有合并癥，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，傷口愈合或肌腱固定愈合較慢，住院時(shí)間延長(zhǎng)。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）。了解患者總體治療情況。（二）診斷依據(jù)。二、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動(dòng)等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)（九）變異及原因分析，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。3. 一般臨床情況評(píng)定4. 康復(fù)?？圃u(píng)定9) 傷口情況評(píng)定10) 下肢圍度評(píng)定11) 下肢血液循環(huán)狀況評(píng)定12) 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定13) 下肢肌力評(píng)定14) 轉(zhuǎn)移/負(fù)重能力評(píng)定15) 步態(tài)評(píng)定16) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）治療方案的選擇?；颊咝彰? 性別： 年齡： 住院號(hào)： 門診號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 1421天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開(kāi)化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□ 上級(jí)醫(yī)師查房與初期康復(fù)評(píng)定□ 主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫□ 根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥□ 擬定康復(fù)治療方案□ 簽署康復(fù)治療知情同意書、自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□ 上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案□ 進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□ 心電圖□ 髖關(guān)節(jié)X線片□ 胸片、肺功能、超聲心動(dòng)（根據(jù)患者情況選擇）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□ 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護(hù)理評(píng)定□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名　　　時(shí)間住院第419天住院第1320天（出院前日）住院第1421天（出院日）主要診療工作□ 中期康復(fù)評(píng)定□ 完成病程□ 根據(jù)患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案□ 末期康復(fù)評(píng)定□ 指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、活動(dòng)禁忌、負(fù)重時(shí)間、步態(tài)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)等。，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）1. 一般臨床治療2. 康復(fù)治療1) 安全活動(dòng)指導(dǎo)與健康教育2) 物理因子治療3) 肌力訓(xùn)練4) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練5) 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練6) 下肢負(fù)重訓(xùn)練7) 步行訓(xùn)練，包括助行器選擇與使用訓(xùn)練8) 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練3. 常見(jiàn)并發(fā)癥處理1) 感染處理2) 血栓處理 出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥時(shí)需?？茣?huì)診與轉(zhuǎn)診。二、腦梗死恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腦梗死（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日2128天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 入院康復(fù)評(píng)定、預(yù)后評(píng)定□ 完成病歷書寫□ 初步確定診斷及治療方案□ 醫(yī)患溝通，交待病情、治療方案及注意事項(xiàng)□ 上級(jí)醫(yī)師查房：根據(jù)病情及檢查結(jié)果調(diào)整治療方案□ 入院病情評(píng)定□ 防治并發(fā)癥□ 上級(jí)醫(yī)師查房：根據(jù)病情調(diào)整治療方案□ 初期康復(fù)評(píng)定□ 形成個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療□ 臨時(shí)醫(yī)囑：□ 日常生活能力評(píng)定□ 酌情進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、血生化、心電圖、凝血功能長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 依據(jù)病情需要下達(dá)□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 依據(jù)病情需要下達(dá)□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院宣教及護(hù)理評(píng)定□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察患者病情變化□ 生活與心理護(hù)理□ 健康宣教□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察患者病情變化□ 生活與心理護(hù)理□ 健康宣教□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察患者病情變化□ 生活與心理護(hù)理病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第419天住院第2027天（出院前日）住院第2128天（出院日）主要診療工作□ 根據(jù)病情調(diào)整治療方案□ 康復(fù)效果評(píng)定□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 中期康復(fù)評(píng)定□ 形成個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案□ 通知患者及其家屬明天出院□ 末期康復(fù)評(píng)定□ 向患者交待出院后注意事項(xiàng)□ 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說(shuō)明原因和繼續(xù)治療的方案□ 再次向患者及家屬介紹出院或轉(zhuǎn)院注意事項(xiàng)□ 患者辦理出院手續(xù)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 吞咽治療 □ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 異常檢查復(fù)查□ 依據(jù)病情需要下達(dá)□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 明日出院、□ 末期康復(fù)評(píng)定□ 出院前康復(fù)指導(dǎo)出院醫(yī)囑：□ 通知出院□ 依據(jù)病情給予出院帶藥及建議□ 給予出院康復(fù)指導(dǎo)主要護(hù)理工作□ 正確體位擺放□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 觀察患者病情變化□ 心理和生活護(hù)理□ 正確體位擺放□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院帶藥服用指導(dǎo)□ 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)□ 出院者告知復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑（一）適用對(duì)象已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （4）心電圖檢查。，神經(jīng)科臨床處理已結(jié)束，且存在需要康復(fù)治療的功能障礙。（五）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為2128天。分別于入院后1~3天進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，入院后10~14天進(jìn)行中期康復(fù)評(píng)定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定，評(píng)定具體內(nèi)容如下：（19） 意識(shí)障礙的評(píng)定（20） 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定（21） 感覺(jué)功能的評(píng)定（22） 言語(yǔ)功能的評(píng)定（23） 吞咽功能的評(píng)定（24） 認(rèn)知功能的評(píng)定（25） 精神、情感、心理狀態(tài)的評(píng)定（26） 膀胱及直腸功能的評(píng)定（27） 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定（四）治療方案的選擇?！?正確體位擺放□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 觀察病情變化病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2天住院第3天住院第4–12天主要診療工作□ 主治醫(yī)師查房□ 追訪檢查結(jié)果□ 書寫病程記錄□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 申請(qǐng)相應(yīng)康復(fù)治療項(xiàng)目并簽訂治療知情同意書□ 繼續(xù)觀察病情變化，并及時(shí)與患者家屬溝通□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 主任/副主任醫(yī)師查房□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□ 相關(guān)科室會(huì)診□ 復(fù)查結(jié)果異常的化驗(yàn)檢查□ 完成初期康復(fù)評(píng)定并記錄□ 制訂近期和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計(jì)劃□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 三級(jí)醫(yī)師查房□ 評(píng)定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況，調(diào)整治療方案和檢查項(xiàng)目□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 相關(guān)科室會(huì)診□ 復(fù)查結(jié)果異常的化驗(yàn)檢查□ 康復(fù)訓(xùn)練 重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 其他用藥依據(jù)病情下達(dá)□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 作業(yè)治療□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 必要的輔助檢查□ 依據(jù)病情需要下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物□ 基礎(chǔ)疾病用藥□ 其他用藥依據(jù)病情下達(dá)□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 作業(yè)治療□ 吞咽治療□ 針灸治療□ 認(rèn)知和言語(yǔ)治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 復(fù)查異?；?yàn)□ 必要的輔助檢查□ 初期康