【正文】 ，導(dǎo)致住院時間延長。，恢復(fù)正常飲食，腹部無陽性體征；，體溫正常；。：請麻醉科醫(yī)師會診，腰麻或硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉， 必要時全麻；：止血藥物和其他必需用藥；：必要時；：石蠟切片（必要時行冰凍檢查）。、血型；；（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）； ；(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；；；；（有條件可選擇TCT或CCT）；；（如血清CA12hCG等）。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤11 天。根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）：月經(jīng)紊亂等；：子宮增大、質(zhì)硬；：超聲檢查（必要時需要行盆腔核磁和/或CT檢查）。（十一）變異及原因分析。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。：石蠟切片。（八）手術(shù)日為入院12天。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血βhCG和尿hCG；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片。：。：輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。：宮頸舉痛、附件包塊。（十一）變異及原因分析。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)等。：麻醉常規(guī)用藥。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（三）治療方案的選擇。第一診斷為宮頸癌（ICD10：C53）Ⅰa2期Ⅱa期行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD9CM3： /）（二）診斷依據(jù)。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。：視術(shù)中情況而定?？咕幬锸褂茫喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（三）治療方案的選擇。二、子宮腺肌病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為子宮腺肌?。↖CD10： ）行子宮切除術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤12天時間住院第1天住院第2天住院第34天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開檢查單□ 上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估□ 初步確定手術(shù)方式和日期□ 上級醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估□ 術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□ 手術(shù)□ 手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程記錄□ 上級醫(yī)師查房□ 向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 婦科二級護(hù)理常規(guī)□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 血、尿、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□ 宮頸TCT或巴氏涂片□ 盆腔超聲、胸片、心電圖□ 必要時行血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI，腸道及泌尿系造影，心、肺功能測定長期醫(yī)囑：□ 婦科二級護(hù)理常規(guī)□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)□ 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備□ 配血400ml□ 術(shù)前禁食水□ 陰道準(zhǔn)備□ 腸道準(zhǔn)備□ 抗生素□ 導(dǎo)尿包□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 禁食水□ 一級護(hù)理□ 引流（酌情處理）□ 留置尿管□ 會陰沖洗□ 抗生素臨時醫(yī)囑：□ 今日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)開腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時）□ 補(bǔ)液、維持水電平衡□ 酌情使用止吐、止痛藥物□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院宣教□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評估□ 宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 通知患者晚22時后禁食水□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第45天（術(shù)后第1日）住院第58天（術(shù)后第24日）住院第912天（出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 觀察病情變化□ 完成常規(guī)病歷書寫□ 注意引流量□ 注意觀察生命體征等□ 可拔除導(dǎo)尿管□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病歷書寫□ 根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管□ 拔除導(dǎo)尿管□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，明確是否出院□ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□ 向患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護(hù)理□ 流質(zhì)□ 抗生素□ 可停留置導(dǎo)尿臨時醫(yī)囑：□ 換藥□ 酌情使用止吐、止痛藥物□ 補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 二級護(hù)理□ 半流質(zhì)或者普食（根據(jù)情況）□ 停引流記量□ 停留置導(dǎo)尿，臨時醫(yī)囑：□ 換藥□ 復(fù)查相關(guān)檢驗（血、尿常規(guī)等）出院醫(yī)囑：□ 全休6周□ 禁性生活及盆浴6周□ 出院帶藥主要護(hù)理工作□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)□ 出院宣教□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名卵巢良性腫瘤臨床路徑（2009年版）一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（十一）變異及原因分析。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤8天。：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。：血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。，無手術(shù)禁忌證。：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。：子宮增大、壓痛等。 范文范例參考子宮腺肌病臨床路徑（2009年版）一、子宮腺